艾司唑仑的药理和临床应用
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[摘要] 目的 研究艾司唑仑的药理和临床应用情况。 方法 选取2008年1月～2010年1月在本院接受治疗的门诊患者80例，随机分为治疗组和对照组两组，进行了临床对比分析研究。 结果 通过对两组进行比较发现，两组患者的抑郁情况和生活满意度均有所好转，但是治疗组的情况明显好于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 艾司唑仑比其他同类抗失眠药物效果更为理想，可以在临床进行推广性应用。
[关键词] 艾司唑仑；药理；临床应用；生活满意度
[中图分类号] R969 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(a)-0066-02
艾司唑仑在临床治疗方面主要用于治疗失眠，并对焦虑、紧张、恐惧等疾病有一定的神经控制作用。艾司唑仑为新型抗焦虑药，其镇静催眠作用较为明显，在临床应用方面也存在一定的不确定性。在临床研究方面艾司唑仑显示出了较好的临床治疗效果，患者治疗的总有效率高达97.5%，由此可以看出艾司唑仑比其他同类抗失眠药物效果更为理想。在药理学研究方面，艾司唑仑的药理作用情形明显，能够对脑中枢神经起到相应的控制，同时其药理相互作用情况也较为明显，这些药理研究有利于在临床治疗过程中更好地进行用药控制，避免出现药物中毒和严重的药物依赖情形，可以在临床进行推广性应用。本文为了更好地研究艾司唑仑的药理和临床应用情况，特别地进行了对比性地临床探究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年1月～2010年1月在本院接受治疗的门诊患者80例，男34例，女46例；患者年龄48～75岁，平均(68.57±1.45)岁，病程2个月～2年。经过神经内科诊断，患者的情况符合2005年美国发表的《国际睡眠障碍分类ICSD-2，2005》诊断标准[1]，均属于入睡困难，即指想睡但是无法入睡，直到凌晨两点才能入睡，睡眠质量差。临床表现疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不能集中，并表现为自主神经功能紊乱疾病。80例患者随机分为两组，治疗组共有40例，年龄47～75岁，平均(68.35±1.25)岁，平均病程(11.25±1.25)个月，采用艾司唑仑进行治疗。对照组共40例，年龄48～74岁，平均(68.68±1.62)岁，平均病程(11.65±1.04)个月，采用阿米替林进行治疗。两组患者在年龄、身体情况、性别、病程等方面差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有临床可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均接受常规的综合治疗，包括睡眠卫生教育与健康行为治疗如改变不良睡眠习惯，避免饮用干扰睡眠的饮料与食物，避免睡前过度兴奋，加强自我锻炼等。同时治疗组睡前服用艾司唑仑1 mg。对照组单用阿米替林1 mg。两组患者均进行了为期2周的治疗，治疗过程中禁烟忌酒，避免刺激性事情的影响[2]。
1.3 疗效评价标准
疗效评价标准包括，(1)良好：患者恐惧、焦虑、不停回忆等临床症状均消失，睡眠时间及质量恢复正常；患者自身的睡眠满意率较高。(2)较好：患者恐惧、焦虑、不停回忆等临床症状有所减轻，睡眠时间及睡眠治疗有所改善；患者自身睡眠满意率有所改善。(3)无效：患者的恐惧、焦虑、以及不能控制的回忆等情况完全没有改善[3]。
1.4 随访
本次研究的全部患者均进行了随访，随访时间为3个月～1年，平均随访时间为(4.56±1.33)个月。
1.5 统计学分析
本次研究采用了SPSS 13.0软件进行分析，对比资料用具体数值和百分比进行表示，采用t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对患者治疗前后的抑郁情况和生活满意情况进行了对比分析。见表1。
从表1可以看出，两组患者的抑郁情况和生活满意度均有所好转，但是治疗组的情况明显好于对照组，P < 0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
艾司唑仑属苯二氮类抗焦虑，镇静催眠药。口服后2～3 h血药浓度达峰值，这意味着2、3 h药物发挥最大作用，口服“艾司唑仑”片后其活性成分很快被吸收(生物利用度约为50%)，约2 h后血浆浓度达到高峰。约85%与血浆蛋白结合。90%以上与血浆蛋白结合，排泄较慢，平均半衰期为20～40 h，在年轻人中也偶见较短的半衰期。这意味着药物持续作用时间较长，吃一次药可能1 d都会有作用，也就是有些患者会出现耐药性的主要原因。血药浓度在服药3～4 d后达到稳定，此后将无体内聚积现象发生。服药后几天内通过尿液和粪便排出体外，代谢产物与原化合物一样仍具药理活性[4-6]。 通过临床调查可知，服用艾司唑仑后，患者可在30 min内入睡，睡眠较深沉，做梦少，睡眠时间延长，睡眠质量提高。缺点是仍然有药物依赖性，长期服用艾司唑仑者会出现心理依赖和躯体依赖。无论是心理依赖还是躯体依赖，停药后都会诱发戒断综合征。为了避免出现这种长期的依赖作用，本次治疗过程中进行了为期2周的药物治疗，其余时间用按摩和中药治疗进行调控，避免出现严重的药物依赖性。同时，艾司唑仑在临床用药方面有一定的联合用药注意事项，这种药物如果与酮康唑合用可升高艾司唑仑的血药浓度，增加其不良反应(如过度镇静、乏力、口齿不清、反应迟钝和其他神经精神障碍)，必须要注意在临床上进行避免同时用药。服用本药时饮酒，可使本药增效[7]。
综上所述，在临床研究方面艾司唑仑显示出了较好的临床治疗效果，患者治疗的总有效率高达97.5%，由此可以看出艾司唑仑比其他同类抗失眠药物效果更为理想。在药理学研究方面，艾司唑仑的药理作用情形明显，能够对脑中枢神经起到相应的控制，同时其药理相互作用情况也较为明显，这些药理研究有利于在临床治疗过程中更好地进行用药控制，避免出现药物中毒和严重的药物依赖情形。
[参考文献]
[1] 张景行. 人体生理学——国际睡眠障碍分类第2版(ISCD-2)内容简介[J]. 中国学术期刊文摘，2008，14(3)：9.
[2] 陈建虎. 固相萃取/离子阱气相色谱质谱联用对血液中多种安眠药物的同时测定[J] ......
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