孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息临床疗效观察
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[摘要] 目的 探讨孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息的临床疗效。 方法 抽取2008年1月～2011年1月来本院就诊的100例患儿，将其随机分为治疗组和对照组各50例，对照组患儿给予吸氧、抗感染、雾化吸入进行常规性的综合治疗，治疗组患儿在对照组综合常规治疗上加用孟鲁司特钠治疗，两组疗程均为7 d。对两组患儿的住院时间、肺部干湿啰音消失时间、咳嗽喘息症状消失时间进行详细记录比较，并详细记录治疗组患儿的神经系统症状、变态反应症状、消化系统症状等不良反应。 结果 对照组总有效率为70%，治疗组总有效率为94%，两组总有效率差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗组的50例患儿，有1例在治疗初期出现了头昏现象，在未进行任何特殊处理的情况下，2 d后头昏症状缓解；另有1例患儿有轻微的胃肠道反应，亦在2 d后症状自动消失。其余未出现不良反应。 结论 孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息，疗效显著，不良反应轻微，值得临床推广应用。
[关键词] 婴幼儿；喘息；孟鲁司特钠；临床疗效
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(a)-0072-02
婴幼儿喘息性疾病是小儿最常见的慢性呼吸道感染疾病。它是由多种细胞因子和细胞共同参与的气道慢性炎症性疾病，往往导致患儿的气道高反应性，一旦接触多种致敏源，患儿就会出现气流受限和气管阻塞，并且出现反复发作性的气促、胸闷、喘息、咳嗽等症状[1]，通常在清晨或夜间加剧，严重时可导致患儿死亡的危险。临床上主要通过吸入糖皮质激素或给予抗感染及β2受体激动剂的治疗[2]，有一定的疗效，但若长期反复使用，患儿和家长的依从性变差，容易造成患儿喘息的反复发作，给患儿增加痛苦。婴幼儿喘息作为小儿临床上最常见的症状之一，发作过程中以半胱氨酰白三烯(CysLTs)为主要的炎性递质[3]，常常导致嗜酸粒细胞浸润、支气管黏膜水肿阻塞、气道高反应性。本文通过抽取2008年1月～2011年1月来本院就诊的患儿100例为此次研究对象，进行对照组和研究组的研究对比，并详细观察其疗效，为以后的临床工作提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2008年1月～2011年1月来本院就诊的100例患儿作为此次研究的对象，其中，女35例，男65例；年龄5个月～3岁半，平均(17.0±3.8)个月；将100例患儿随机分成两个组，治疗组50例，对照组50例，两组患儿的病情、年龄经统计学处理，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿给予吸氧、抗感染、雾化吸入进行常规性的综合治疗，其中氧驱动雾化吸入布地奈德(普米克令舒)0.5 mg/次，硫酸沙丁胺醇0.02 mL/(kg·次)，每日2次，1个疗程为7 d；治疗组患儿在对照组的综合常规治疗上加用孟鲁司特钠4 mg/次，每日1次，晚上顿服，疗程为7 d；并对两组患儿的住院时间、肺部干湿啰音消失时间、咳嗽喘息症状消失时间进行详细记录比较；除此之外详细记录治疗组患儿的神经系统症状、变态反应症状、消化系统症状等不良反应。
1.3 疗效标准
显效：治疗7 d，患儿的喘息、咳嗽消失，肺部干湿啰音及喘鸣音消失，呼吸 < 30/min，即气急缓解；有效：治疗7 d，患儿的喘息、咳嗽减弱，肺部干湿啰音及喘鸣音减少，气急现象缓解；无效：治疗7 d以后，患儿的喘息、咳嗽、肺部干湿啰音及喘鸣音都无减弱或减少并呈现加重的现象。
1.4 统计学方法
通过SPSS 11.0软件进行统计学分析，以P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗后的疗效比较
对照组总有效率为70%，治疗组总有效率为94%，两组总有效率差异具有统计学意义(P < 0.05)。具体见表1。
2.2 不良反应
治疗组的50例患儿，有1例在治疗初期出现了头昏现象，在未进行任何特殊处理的情况下，2 d后头昏症状缓解。另有1例患儿有轻微的胃肠道反应，亦在2 d后症状自动消失。其余未出现不良反应。
3 讨论
婴幼儿喘息的发病率较高，且呈每年上升的状态，以目前的医学的治疗水平来看，治疗还比较困难。婴幼儿喘息的常见病因是病毒性感染，临床上以呼吸道合胞病毒感染最为常见，喘息患儿可出现呼吸困难、喘息、咳嗽等症状。以毛细支气管炎症反应为病理基础，包括黏膜水肿、气道分泌物增加、支气管阻塞以及嗜酸粒细胞的炎性细胞浸润等[4]。半胱氨酰白三烯是引发婴幼儿哮喘的重要炎性递质，它在婴幼儿支气管哮喘发生发展过程中起着至关重要的作用。婴幼儿的气管发生病毒感染以后，出现一系列巨噬细胞、嗜酸粒细胞浸润、淋巴细胞、白三烯等递质和促进炎性细胞因子释放[5-6]。作为白三烯受体拮抗剂的孟鲁司特钠，目前已被广泛应用到婴幼儿哮喘的长期治疗以及预防中，且疗效肯定。
本次抽取的100例患儿进行的研究结果显示，治疗组患儿在结合孟鲁司特钠的给药治疗后，喘息症状、咳嗽、肺部啰音消失的治疗显效明显高于对照组的比例，且治疗组在给药过程中也未出现明显的不良反应。由此可见，孟鲁司特钠在治疗婴幼儿喘息方面不但不良反应少，而且疗效确切，非常值得临床上推广应用。
[参考文献]
[1] 王克明. 孟鲁司特钠对婴幼儿哮喘的早期干预作用[J]. 中国实用医药，2009，4(9)：62-63.
[2] 邱宝强. 全球哮喘防治创议实施体会(附96例分析)[J] ......
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