2.5 病理检查

    15例患者肺穿刺肺组织在光学显微镜下表现为肺泡腔、细支气管肺泡内有成纤维细胞、肌成纤维细胞和疏松结缔组织填塞，少量有纤维组织增生，伴部分炎症细胞浸润(以淋巴细胞较多)。光学显微镜下表现均符合机化性肺炎改变。见图2。

    2.6 治疗、愈后及副作用

    除1例患者(身体状况差，知识层次低)因年龄大拒绝糖皮质激素治疗，其他均接受糖皮质激素治疗。初始静脉滴甲基泼尼松龙40 mg 1周，后改为口服泼尼松，剂量为0.75～1 mg/(kg·d)，4周后减量，每2周减半，最后以小剂量10 mg维持，疗程6～12个月。14例患者均随访3～12个月，除2例因胃部不适、消化性溃疡、血糖升高、皮肤水肿明显服药2个月后自行停服糖皮质激素外，其余12例均服药3～12个月。所有患者均对激素反应良好，病情得到明显缓解，病灶明显吸收。

    3 讨论

    COP是特发性间质性肺炎(IIP)中的一个亚型，占IIP的4%～12%。机化性肺炎是以肺泡内和肺泡管中、细支气管及细支气管肺泡腔内肉芽组织栓形成、填塞为特征的一种疾病[1]。产生机化性肺炎的病因很多，包括感染、药物、结缔组织病以及多种系统性疾病。1835年，Reynaud描述了机化性肺炎的组织学改变。1901年，Lange重新描述了机化性肺炎的临床病理学特征；1975年，Averill Liebow将机化性肺炎命名为“闭塞性细支气管间质性肺炎”(bronchiolitis obliterans interstitial pneumonia)，1983年Davison AG等[2]命名了隐源性机化性肺炎 ......