中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效观察
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[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。 方法 将120例临床慢性盆腔炎患者分为治疗组及对照组，对照组采用常规抗炎西药治疗，治疗组在常规治疗基础上加用清热化瘀中药灌肠治疗。根据两组患者的症状、体征变化，比较两种方法治疗效果。 结果 两组治疗后患者各指标均有改善。治疗组总有效率及治愈率为90.00%、41.67%，对照组总有效率及治愈率为73.33%、23.33%，两组差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论 中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效较好，值得临床推广应用。
[关键词] 中西医结合；慢性盆腔炎；临床疗效；观察
[中图分类号] R711.33[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721(2012)03(b)-0106-02
近年来，随着感染因素增多及人们就诊意识增强，慢性盆腔炎患病率逐渐上升，其属盆腔炎性疾病，是指女性盆腔生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变，多数由急性盆腔炎未彻底治疗或病患体质差使病情迁延引起[1]。慢性盆腔炎在妇产科常见、多发，其症状多样不一，病程迁延绵长，给患者造成较大痛苦。本科采用中西医结合治疗慢性盆腔炎，取得较满意疗效，现分析报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2008年3月~2011年3月妇产科门诊就诊的120例慢性盆腔炎患者，随机分为对照组及治疗组，各60例。对照组均为已婚女性，年龄20~50岁，平均34.55岁，病程3个月~ 10年，平均3.63年，临床表现：60例有腰腹酸痛，60例有白带异常，30例伴有乏力等全身不适，10例伴有月经失调，2例可触及附件包块，42例B超显示有不等量盆腔积液。治疗组均为已婚女性，年龄21 ~ 50岁，平均33.92岁，病程3个月~ 11年，平均3.82年。临床表现：60例有腰腹酸痛，60例有白带异常，32例伴有乏力等全身不适，9例伴有月经失调，3例可触及附件包块，46例B超显示有不等量盆腔积液。排除经进一步检查证实由妇科肿瘤等其他疾病引起相关症状者、过敏体质不能应用药物者及近期应用同种或拮抗药物影响疗效判定者。两组患者在年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。
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1.2 诊断
诊断标准采用2006年美国CDC诊断标准[2]。
1.3 治疗方法
对照组采用常规西药治疗。口服用药：左氧氟沙星500 mg，1次/d，加甲硝唑400 mg，2次/d，2周为1个疗程，经期暂停用药。治疗组在常规西药治疗基础上加用清热化瘀中药灌肠治疗。方药组成：鱼腥草30 g，紫花地丁30 g，鸭跖草30 g，蒲公英30 g，败酱草15 g，大血藤15 g，皂角刺12 g，地龙12 g，有白带异常者加用煅牡蛎15 g，有包块者加用莪术15 g，三棱15 g，伴有腹痛加用延胡索12 g。方药加水浓煎后取300 mL，每日早150 mL口服，每日晚150 mL灌肠。灌肠具体方法：患者左侧卧位，使用医用导尿管插入直肠16~18 cm，上接装有药液的开放式输液器，灌肠液温度保持高于患者体温2~3℃，10 min内缓慢滴入。嘱患者灌肠完毕后俯卧休息半小时。2周为1个疗程，月经期暂停用药。
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1.4 观察指标
(1)参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中盆腔炎的疗效标准制定。子宫活动受限、压痛：5分；输卵管条索状压痛：5分；下腹疼痛下坠：3分；带下增多：1分；经期腹痛：1分；低热疲乏：1分；病程每增加1年加0.5分。积分在20分以上为重度；积分在10分以上为中度；积分在5分以上为轻度。
1.5 评定标准
参考《中药新药临床研究指导原则》[4]评定疗效。症状、体征消失，妇科检查恢复正常为痊愈；体征消失，妇科检查有明显改善，治疗后比治疗前积分降低>2/3为显效；症状、体征及妇科检查均有所改善，治疗后比治疗前积分降低>1/3为有效；治疗后，症状、体征无改善为无效。
1.6 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料以百分数表示，采用卡方检验，P < 0.05为具有统计学意义。
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2 结果
两组疗效比较，治疗组治愈率和总有效率均显著高于对照组，其差别具有统计学意义，具体见表1。
3 讨论
中医认为慢性盆腔炎属于“妇人腹痛”、“癥瘕”、“带下病”等范畴，下腹疼痛和带下量多为其主要症状[4]。慢性盆腔炎大多因经期或流产期血室正开、湿热毒邪或寒湿之邪乘虚入侵，与血搏结，癖阻冲任、胞宫，或因肝气郁结，气滞血癖，“不通则痛”[5-6]。究其根本病机为癖血内阻。对该病的治疗以清热、除湿、化瘀、补虚为主。
笔者所用方药中的鱼腥草、紫花地丁、鸭跖草、蒲公英有清热解毒、利湿作用；大血藤有消痈、活血的作用; 地龙有通络、止痛作用；三棱、莪术有促进炎症吸收和松解粘连组织的作用。诸药合用，功能清热利湿，活血化瘀。
笔者采用中西医结合疗法的治疗组与常规西药治疗的对照组疗效比较，治疗组治愈率和总有效率均显著高于对照组，显示中西医结合治疗慢性盆腔炎比单一西药治疗具有更好的疗效，可在临床广泛使用。
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[参考文献]
[1]吴克明. 中西医临床妇产科学[M]. 北京：中国医药科技出版社，2001：231-234.
[2]乐杰. 妇产科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2008.
[3]中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则[S]. 第1辑. 1993：252.
[4]方瑞华，王伟华. 中药灌肠结合口服、外敷治疗慢性盆腔炎100 例[J]. 浙江中医药大学学报，2010，34(2)：233.
[5]陈瑞兰. 中医药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床研究[J]. 实用中西医结合临床，2010，10(3)：34-35.
[6]王美霞，王艳娥，贺同珍. 中西医结合治疗慢性盆腔炎100例观察[J]. 中外医学研究，2010，8(17)：194-195.
(收稿日期：2012-01-17), 百拇医药(李清瑞)