可溶性血栓调节蛋白与老年原发性高血压患者发生缺血性脑卒中的相关性研究(2)
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1.3 统计分析
采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，两样本均数的比较用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组和对照组一般资料的比较
见表1。实验组和对照组的一般资料按照收缩压、舒张压、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油、胆固醇、空腹血糖、高密度脂蛋白(HDL)和体重指数进行比较，收缩压、舒张压差异有统计学意义(P < 0.05)，其他指标差异无统计学意义，具有有可比性。
2.2 治疗前实验组和对照组血浆sTM水平的比较
见表2。治疗前实验组和对照组血浆sTM水平的比较，实验组(50.21±11.56) ng/mL，对照组(13.26±2.98) ng/mL，差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.3 治疗前实验组血浆sTM水平的比较
见表3。治疗前按照高血压分级进行t检验，不同级别高血压患者sTM水平之间差异均有统计学意义(P < 0.05)。
2.4 治疗后实验组不同时间血浆sTM水平的比较
见表4。治疗后1周、2周和3周进行血浆sTM水平比较，三组之间差异均有统计学意义(P < 0.05)。
3 讨论
老年高血压有其自身的特点，如收缩压增高，脉压增大；血压变异性大，发生低血压的概率较高等，而脉压增大又容易导致脑卒中、心肌梗死的发生。本研究探讨老年高血压病并发缺血性脑卒中与血浆中可溶性血栓调节蛋白(sTM)变化的关系，为老年高血压病并发缺血性脑卒中的防治提供理论基础[5-6]。
血栓调节蛋白(TM)是一种分布于血管内皮细胞表面(脑血管除外)跨膜糖蛋白，是凝血酶活化的受体和辅助因子。在多种细胞中如在血管平滑肌细胞、原始巨核细胞、血小板及单核细胞等也有发现，其可溶性片段存在于血浆中(sTM)，sTM为TM失去跨膜区及胞浆区的片段[7-8]。
正常的内皮细胞，凝血酶与TM形成的复合物的形成可以使凝血酶的空间构象发生改变，使凝血酶的活化蛋白C的能力提高千倍以上；活化的蛋白c在体液抗凝系统中发挥重要作用，TM还可以抑制凝血酶抗凝活性，促进抗凝血酶Ⅲ灭活凝血酶；并且TM与Xa因子结合，加速蛋白c的激活，抑制凝血酶原转变为凝血酶。当使血管内皮细胞受损，TM便从细胞中释放，血浆中TM水平就增高，TM的抗凝作用减弱，造成了促凝血作用，有利于血栓的形成[9-11]。
本研究结果显示，治疗前实验组和对照组血浆sTM水平进行比较，实验组(50.21±11.56) ng/mL，对照组(13.26±2.98) ng/mL，差异有统计学意义(P < 0.05)，提示老年高血压病并发缺血性脑卒中的患者血浆中sTM的水平是升高的，随着血压水平的增高。血浆中sTM的水平随之升高，发生血栓性疾病的危险也增高，在治疗后动态监测血浆中sTM水平变化，随着病情的稳定，血浆中sTM的水平也逐渐下降，因此测定血浆中sTM也可作为临床治疗效果观察指标。与相关文献报道一致[12-13]。
综上所述，检测sTM可作为老年高血压病并发缺血性脑卒中血管内皮损伤的观察指标，对防治老年高血压病并发缺血性脑卒中有重要的临床意义。
[参考文献]
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[2] Andreou AP，Crawley JT. Thrombomodulin analogues for the treatment of ischemic stroke [J]. J Thromb Haemost， 2011，9(6)：1171-1173.
[3] Anastasiou G，Gialeraki A， Merkouri E，et al. Thrombomodulin as a regulator of the anticoagulant pathway： Implication in the development of thrombosis[J]. Blood Coagul Fibrinolysis，2012，23(1)：1-10.
[4] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J]. 中华神经科杂志，2010，43(2)：146-153.
[5] 罗福玺. 老年高血压的特点与治疗[J]. 基层医学论坛，2011，15(22)：760-761.
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[7] 张立中，陈洪山，华俊，等.血浆D-二聚体、血栓调节蛋白联合检测对脑梗死患者的临床意义[J]. 国际检验医学杂志 ......
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