痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠治疗小儿支气管肺炎疗效分析
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[摘要] 目的 观察痰热清联合五水头孢唑啉钠对小儿支气管肺炎的疗效。 方法 将120例支气管炎患儿随机平分成治疗组和对照组，治疗组给予痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠治疗，对照组给予头孢曲松钠联合利巴韦林治疗。 结果 两组退热时间及咳嗽、喘憋、肺部湿啰音消失时间，住院天数比较，差异均有统计学意义，治疗组明显短于对照组(P < 0.05)；治疗组的总有效率为96.67%，显著高于对照组的90.00%(P < 0.05)。 结论 痰热清联合五水头孢唑啉钠对支气管肺炎的治疗应优先选用。
[关键词] 五水头孢唑啉钠；痰热清；支气管肺炎；小儿
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(c)-0072-02
支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，临床以发热、咳嗽、气促为主要症状，是儿科临床常见疾病， 其发病率较高， 严重影响儿童健康， 如何尽快控制患儿临床症状，缩短疗程，是临床医生和患儿家长的共同心声。因此，笔者自2010 年1月～2011 年12月应用痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠针治疗儿童急性肺炎60例， 并与对照组60例进行比较， 取得确切疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010 年1月～2011年12月期间120例支气管肺炎住院患儿，诊断符合《儿科学》第7 版诊断标准[1]，其中，男66 例，女54例，年龄6 个月～ 12 岁，平均(5.5±1.2)岁。入院时病程3～5 d，平均病程为(3.8±0.8) d。各入选病例需符合以下标准，(1)年龄在6 个月～12 岁；(2)临床症状和体征：有发热、咳嗽、气促、肺部闻及干、湿性啰音；(3)实验室检查：外周血WBC(10.0～20.0)×109/L，N>60%；(4)胸部X线提示斑点或斑片状炎症渗出；(5)排除严重心、脑、肝、肾等重要脏器器质性疾病。随机分为治疗组及对照组，每组各60例，两组性别、年龄、病程、病情轻重方面，差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
治疗组给予痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠针剂，50～100 mg/(kg·d)，2次/d，加入葡萄糖溶液中静滴；对照组给予头孢曲松钠针剂，50～80 mg/(kg·d)，1次/d，加入葡萄糖溶液中静滴，联合利巴韦林针剂治疗。治疗组每日加用痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司，批号：)0.3～0.5 mL/kg(最高剂量不超过20 mL)加入0.5%葡萄糖注射液100～200 mL 静滴，每日1次。对照组给予利巴韦林注射液，用量10～15 mg/kg，每天分1 次给药。两组疗程均为10 d。
1.3 观察指标
观察两组患儿体温、呼吸、心率的改善和白细胞计数、肺部啰音的变化，记录体温恢复正常时间，白细胞计数恢复正常时间，咳嗽、喘息、呼吸困难等症状消失时间和肺部啰音消失时间。
1.4 疗效判断标准
(1)显效：咳嗽消失，体温恢复正常，肺部湿性啰音消失；(2)有效：患儿体征大部分消失，体温正常，咳嗽明显好转，肺部湿性啰音明显减少；(3)无效：上述症状及肺部啰音无明显改善。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.5软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状、体征恢复、治疗时间比较
治疗组体温恢复正常、喉中痰声消失、喘憋缓解、肺部啰音消失时间及住院时间均较对照组缩短(P < 0.05)，差异有统计学意义。
2.2 两组治疗结果比较
治疗组和对照组总有效率分别为96.67%和90.00%，两组相比，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
肺炎是儿科的一种常见疾病。 小儿肺炎是我国住院小儿死亡的第一位原因，是卫生部四病防治之一。全球<5岁儿童死于肺炎1 500万，其中400万死于支气管肺炎，我国每年30万<5岁儿童死于肺炎(婴儿多)，肺炎是儿童疾病死亡的首位原因[2]。支气管肺炎是婴幼儿时期呼吸系统常见疾病之一，多发生于冬春季节及气候骤变时，主要临床表现是发热、咳嗽、咳痰、气促，肺部固定性的中、细啰音。主要病理变化是由于支气管、肺泡黏膜充血、水肿，气道分泌物多， 肺内炎性渗出明显，炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，引起呼吸困难，甚至呼吸衰竭而导致死亡 ；该病在祖国医学中属于温热病范畴中的“风温犯肺”、“肺热咳喘”等证，发病急、变化快，邪热容易由卫、气迅速转入营、血，进而引起患儿死亡[3-4]。痰热清注射液是纯中药制剂，主要成份黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。有清热，解毒，化痰之功效，适用于风温肺热病属痰热阻肺证，现代药理学研究发现，痰热清体外试验对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌有一定的抑制作用；可降低金黄色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率；降低内毒素致热家兔和酵母致热大鼠体温；抑制硝酸士的宁和戊四唑致小鼠惊厥；增加小鼠气管酚红排泌量，延长氨水引咳小鼠和二氧化硫引咳小鼠的咳嗽潜伏期；抑制大鼠肉芽肿形成和二甲苯所致小鼠耳肿胀，有抗炎、退热、抗惊厥等功效[5-6]。
目前支气管肺炎治疗原则是：(1)控制炎症；(2)改善肺通气功能；(3)防止并发症；(4)对症支持。由于临床用药习惯大剂量、长时间、高等级应用抗生素(基层更为普遍)，故而在本研究中，治疗组选用痰热清联合头孢唑林钠对小儿支气管肺炎的疗效明显优于对照组单用头孢曲松钠联合利巴韦林，提示治疗组两药联合应用，有助于预防抗生素的滥用，所以此种联合用药值得临床尝试。
[参考文献] ......
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