丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症疗效分析
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[摘要] 目的 总结并探讨丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症临床疗效及安全性。 方法 选取本院2008年9月～2010年2月收治的子宫内膜异位症患者193例，随机分为两组，其中对照组97例，采用孕三烯酮口服治疗，2.5 mg/次，每周2次；实验组96例，采用丹莪妇康煎膏口服治疗，10 g/次，每天2次；疗程均为6个月经周期，疗程结束后评价临床疗效及安全性。 结果 对照组患者治疗总有效率为81.4%，实验组患者治疗总有效率为94.8%，实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P < 0.05)；两组患者治疗前血清CA125水平比较差异无统计学意义(P > 0.05)，治疗后血清CA125水平较治疗前均明显减少，组间比较差异有统计学意义(P < 0.05)；且实验组患者血清CA125水平明显优于对照组，组间比较差异亦有统计学意义(P < 0.05)；同时实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症疗效确切，能够明显改善临床症状及体征，且不良反应较少，具有临床推广价值。
[关键词] 丹莪妇康煎膏；子宫内膜异位症；疗效；中药
[中图分类号] R271.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(c)-0107-02
子宫内膜异位症作为妇科常见病与多发病，是指具有正常生长功能子宫内膜于宫体肌层及子宫被覆面以外部位繁殖的一种良性疾病[1-2]。子宫内膜异位症在我国发病率高达10%～15%[3]，多数患者有痛经症状，50%患者出现不孕不育[4]。子宫内膜异位症具有远处转移及种植生长特点[5]，病因还未明确；传统西药治疗效果不佳，且不良反应较多。笔者选取本院2008年9月～2010年2月收治的子宫内膜异位症患者96例，采用丹莪妇康煎膏口服治疗，临床效果确切，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2008年9月～2010年2月收治的子宫内膜异位症患者193例，入院后临床症状、体征，超声检查及实验室检查均符合《子宫内膜异位症的中西医结合研究和诊疗标准》中子宫内膜异位症诊断标准[6]。全部患者随机分为两组：对照组患者97例，年龄20～45岁，平均年龄为(36.7±5.8)岁，病程1～11年，平均病程为(4.7±0.8)年，病情轻度20例，中度36例，重度41例；实验组患者96例，年龄为21～47岁，平均年龄为(37.0±6.3)岁，病程1～12年，平均病程为(4.9±1.1)年， 病情轻度19例，中度35例，重度42例。两组患者在年龄、病程及病情严重程度等临床资料方面组间差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组97例患者，采用孕三烯酮口服治疗，2.5 mg/次，每周2次；实验组96例患者，采用丹莪妇康煎膏口服治疗，10 g/次，每天2次；疗程均为6个月经周期。
1.3 观察指标
观察患者治疗后临床症状、体征缓解及不良反应发生情况，同时超声检查记录治疗前后盆腔包块变化情况。
1.4 疗效判定标准
根据《子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征及女性不孕症的中西医结合诊疗标准》[7]拟定疗效判定标准。显效：临床症状及体征明显减轻或消失，超声检查显示盆腔包块较治疗前缩小1/2以上；有效：临床症状及体征有所减轻，超声检查显示盆腔包块较治疗前缩小1/3～1/2；无效：未达到上述标准。
1.5 统计学分析
使用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
对照组患者治疗后显效31例，有效48例，无效18例，治疗总有效例数为79例，总有效率为81.4%；实验组患者治疗后显效55例，有效36例，无效5例，治疗总有效例数为91例，总有效率为94.8%；实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P < 0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗前后血清CA125水平比较
两组患者治疗前血清CA125水平比较差异无统计学意义(P > 0.05)，治疗后血清CA125水平较治疗前均明显减少，组间比较差异有统计学意义(P < 0.05)；同时实验组患者血清CA125水平明显优于对照组，组间比较差异亦有统计学意义(P < 0.05)，见表2。
2.3 两组患者不良反应发生情况比较
对照组患者中出现不良反应32例，其中体重增加12例，月经紊乱9例，消化道反应6例，肝功能损害5例，不良反应发生率为33.0%；实验组患者中出现不良反应8例，其中月经紊乱3例，消化道反应5例，不良反应发生率为8.3%；实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P < 0.05)。
3 讨论
子宫内膜异位症患者主要表现为痛经、月经过多或紊乱、肛门坠胀、性交痛，严重者导致不孕不育[8-9]。该病发病机制不清，西药治疗一般采用激素形成假性怀孕或月经不来达到治疗目的[10]，但是常产生依赖性，一旦停药复发可能性高，同时长期使用副作用多[11]，严重影响患者的生活质量。中医认为子宫内膜异位症属于“痛经”、“不孕”及“月经不调”和“癥瘕”的范畴[12]，可能发病原因为七情、伤寒致肝肾受损，气滞血瘀，胞宫、冲任受阻，瘀血离经日久成为癥瘕。丹莪妇康煎膏主要成分为丹参、莪术、三七、赤芍、柴胡、当归、延胡索等，诸药合用，共奏理气活血，化瘀止痛，调经化积之功效[13-14]；现代药理学研究显示，丹参、三七能够有效改善微循环、拮抗血栓[15]，莪术、赤芍则可以起到解痉止痛，抗感染降脂作用，同时当归、延胡索能够发挥免疫调节、解热止痛作用。已有研究表明[16]，丹莪妇康煎膏能够显著促进异位子宫内膜细胞坏死、腺体缩小，缩小包块，分解软化粘连组织，同时对于组织增生以及疼痛亦具有确切抑制作用。本次研究显示，对照组患者治疗总有效率为81.4%；实验组患者治疗总有效率为94.8%；实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P < 0.05)；两组患者治疗前血清CA125水平比较差异无统计学意义(P > 0.05)，治疗后血清CA125水平较治疗前均明显减少，组间比较差异有统计学意义(P < 0.05)；且实验组患者血清CA125水平明显优于对照组，组间比较差异亦有统计学意义(P < 0.05)；同时实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P < 0.05)。
综上所述，丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症疗效确切，能够明显改善临床症状及体征，且不良反应较少，具有临床推广使用价值。
[参考文献]
[1] 魏荣英. 子宫内膜异位症126例诊断分析[J]. 临床医学，2003，(3)：22-23.
[2] 杨磊 ......
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