产后康复按摩技术的临床价值研究
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[摘要] 目的 观察分析产后康复按摩技术应用对产妇身体健康的影响。 方法 选取320例初产产妇为研究对象，随机分为两组，对照组160例给予常规产后护理，观察组160例在对照组护理基础上给予康复按摩，观察两组产妇产后恢复的情况。 结果 两组产妇产后泌乳、疼痛、子宫复旧及形体的恢复上差异均存在统计学意义(P < 0.05)。 结论 产后康复按摩是一种无创、无不良反应的良好临床自然保健方法，可以较好的促进产妇的早期康复，迅速帮助其恢复，使其减少不适，顺利度过产褥期，值得临床推广应用。
[关键词] 产后康复；康复按摩；产妇；产褥期
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(c)-0117-02
妊娠后产妇会有一系列的生理改变及心理变化，近年来随着产妇教育程度提升及经济独立，其对产后的康复有了更高的追求[1]。康复按摩为传统中医与现代医学结合，专业针对产妇生理特点，以独特按摩方法来帮助产妇及早恢复体力和消除疲劳，调节产妇的脏腑、组织及器官生理、免疫功能。对于产后预防治疗腰背酸痛、尿潴留、便秘、乳房胀痛、缺乳、产后出血等产后并发症效果显著[2]。本文观察分析产后康复按摩技术应用对产妇身体健康的影响，分析其临床应用价值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年8月～2011年月12月健康初产产妇320例为研究对象，其中，自然分娩224例，剖宫产96例，年龄在22~33岁，平均(27.8±3.2)岁，产后缺乳者44例，乳房胀痛203例，腹胀48例，腰背部酸痛205例，尿潴留2例。随机将产妇分为两组，其中对照组、观察组各160例，两组产妇在分娩方式、年龄、孕周、产后状况等方面差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
产后对照组给予常规产褥期护理，包括常规的产后饮食，指导母乳喂养及心理护理等。观察组在对照组常规护理基础上给予产后康复按摩操作，对常见的产妇子宫收缩不佳、腹痛、乳房胀痛、乳汁分泌缺乏、腰背酸困、便秘、失眠等症状采用针对性的按摩方法。按摩方法按部位分为乳房按摩、腰背部按摩、头面部按摩、腹部按摩、四肢按摩，根据患者具体不适单项按摩或多项联合按摩。按摩时间1次/d，40～50 min/次，依据不同部位，应用不同的按摩技巧和规定技术，给予不同的按摩油，采取相应的按摩体位进行操作，注意在整个过程中的保暖工作，在按摩结束后，产妇休息3～5 min便可离开按摩室[3]。
1.3 观察指标
泌乳量评价：多量泌乳为挤压乳头能够使乳汁喷出；中量泌乳为乳汁能够成滴的流出；少量泌乳为挤压乳头仅2~3滴小乳珠。疼痛分级采用WHO分级法，无痛记0分，轻度疼痛记1~3分，中度疼痛记4~6分，重度疼痛记7~9分，剧烈疼痛无法耐受记10分。子宫复旧的情况以排空膀胱后测量的耻骨联合上缘与宫底的距离。产后6周对患者的体重指数进行计算，并记录产妇腰围、臀围及腹部皮皱的长度[4]。
1.4 统计学方法
数据均用SPSS 17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以x±s表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 泌乳量
两组产妇产后24、48 h泌乳量比较，两组多量泌乳及中量泌乳比例差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 疼痛程度
两组产妇产后1周疼痛评价比较，两组疼痛情况中无痛及轻度疼痛比例差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
2.3 产后子宫复旧
两组产妇产后6、24、48 h宫底高度比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。
3.4 产后体型恢复
两组产妇产后6周体型恢复情况比较，两组产后6周体质指数、腰围、臀围、腹部皮皱等差异有统计学意义(P < 0.05)。见表4。
3 讨论
产褥期是女性一生中最关键的几个时期之一，传统的静养进食调整护理措施会在产后导致体重的迅速上升，且无法根除产褥期前期产妇的疼痛，由于活动较少，产妇常有便秘、腹胀、乳胀等不适，且乳房受刺激较小，泌乳较迟。本文通过采用产后康复按摩的方法对产褥期产妇进行康复按摩，效果显著。总结经验如下：在按摩头面部时取仰卧体位，可对失眠有较好的治疗和预防效果，镇静、消除困倦，达到让产妇神清目爽的效果，按摩时间约10 min。按摩腰背部时取侧卧位或俯卧位，可减轻肌肉疼痛，对腰背的酸痛进行治疗，使韧带的活动性和弹性增强，对肌肉的耐力和工作能力起到提高作用，按摩时间15～20 min。子宫在产后会有较强烈的收缩现象，引起剧烈疼痛，对腹部进行按摩可使子宫疼痛有效缓解，并改善神经纤维受压状况，对血液循环起到促进作用，具有理想的止痛活血效果，预防便秘形成，按摩时间15～20 min。按摩乳房时取平卧位，可疏通乳腺管，对血液在局部的循环起到促进作用，使产妇生理性、心理性紧张和疲惫消除，增强乳汁的分泌量。若产妇乳房胀痛有结块形成，可对乳房行持续热敷，并环形按摩结块处或乳房根部，采取恰当的辅助方法将乳汁挤出，缓解乳胀症状，并使乳房结块消除，按摩时间5～10 min。由于分娩期孕妇的腿部肌肉过度用力，产后对婴儿进行哺乳使四肢肌肉及韧带有疲劳感产生，可按摩其四肢对经络进行疏通，起到活血化瘀的作用，使肌肉组织的水肿情况得以缓解，减轻关节、骨骼的疲劳程度，对四肢酸痛无力效果显著[6-7]，每次需时5～10 min。
综上所述，通过观察分析产后康复按摩技术应用对产妇身体健康的影响可以看出，产后康复按摩是一种无创、无不良反应的良好临床自然保健方法，可以较好的促进产妇的早期康复，迅速帮助其恢复，使其减少不适，顺利度过产褥期，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 吴西英，邱翠竹. 产后康复按摩对产妇身心健康的影响研究[J]. 现代护理，2007，13(22)：2064-2066.
[2] 王贵荣，周建蓉. 产后早期乳房按摩对产妇乳腺胀痛及泌乳的影响[J] ......
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