护理干预对老年骨质疏松症患者骨密度影响分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 通过观察护理干预对于老年骨质疏松症患者的骨密度这一指标的影响，探讨护理干预对老年骨质疏松症治疗的效果。 方法 2009年12月～2010年8月到本院就诊的病例中随机抽取年龄在60～80岁，骨质疏松病史及治疗史相似的老年骨质疏松症患者240例，分为观察组与对照组两组，分别测出其骨密度数据并记录。其中对照组仅进行药物治疗，观察组除了药物治疗，同时辅以半年期的护理干预，之后测量其骨密度数据。 结果 对照组骨密度数据在半年后增长幅度较小，在男、女患者中分别为1.90%、2.78%，远低于观察组的增长幅度6.31%、7.81%。 结论 护理干预可以有效提高老年骨质疏松症患者的骨密度，减轻老年骨质疏松患者的痛苦。
[关键词] 护理干预；老年骨质疏松症；骨密度；影响
[中图分类号] R473.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(c)-0122-02
骨质疏松是一种骨骼病，多表现为骨质总量水平和骨密度降低、骨组织微细结构发生变化并遭到破坏[1]。老年人多因为体内钙的缺失而成为骨质疏松症的易发人群，骨质疏松症给老年人的日常生活带来了极大的不便，使他们的身心都倍受煎熬。骨质疏松症可以通过一系列护理措施来进行干预，即护理干预。但就护理干预这一方法对老年骨质疏松症的作用和效果，还有待考证和定量的分析。本研究以护理干预前后的骨密度数据为关注点，通过实证研究和对比分析，探讨了护理干预对于老年骨质疏松的治疗效果。具体研究如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从到本院就诊的经本院使用日本阿洛卡超声骨密度仪(AOS-100NW)测量确诊为老年骨质疏松症病例中随机抽取年龄在60～80岁，2009年12月～2010年8月期间入院治疗的，骨质疏松病史及治疗史相似的老年骨质疏松症患者240例，其中，女144例，男96例，平均分为观察组与对照组两组，每组各120例，女72例，男48例，两组其他差异不具有统计学意义。选取病例中均无骨结核、肿瘤、软骨病等其他可能影响到骨密度的疾病。
1.2 方法
入选患者中对照组仅进行药物治疗，观察组除了药物治疗，同时辅以半年期的护理干预，之后用日本阿洛卡超声骨密度仪(AOS-100NW)分别测出两组中每人腰椎骨密度数据并记录。护理干预的内容如下：
1.2.1 健康教育
1.2.1.1 建立良好的医患关系，积极与患者进行定期的沟通和关注，使其心情舒畅，很好地配合活动，帮助他们树立战胜骨质疏松的信心和决心。
1.2.1.2 很好的利用社区平台，与居委会长期合作，编写老年骨质疏松症知识的宣传材料，组织防治骨质疏松症的专题讲座以及观看健康保健录像，定期组织活动及论坛，方便患者对治疗的体会进行分享，同时把专家请到社区，开展健康咨询活动等等。
1.2.1.3 通过相关医学书籍及其他媒体的推荐，使患者和其家属对骨质疏松症有更深入和全面的认识，对该病的发病原因、症状、危害及预防及护理措施等知识有所掌握并应用到日常生活中去，加以预防和治疗。同时对该种疾病的发病人群、发病比率等以告之，帮助患者及家人对该疾病有更客观和清晰的认识，避免因不了解病情等造成心理负担，从而间接影响骨质疏松的治疗。如果保持良好的情绪和积极的心态，内分泌系统也就能得到有效的调节，这对于老年人骨质疏松症的治疗是非常有必要的。患者的恒心、毅力、耐心、信心以及愉悦的心情，会使治疗事半功倍[2]。
1.2.2 不良生活习惯的矫正
1.2.2.1 不良的生活及作息习惯常常会使骨质疏松症无形中加重，因此要告之患者哪些不良的生活习惯会延误甚至加重疾病的治疗，并提出一定的要求，引导患者及家属对前期已经存在的相关不良习惯进行矫正，比如不科学的饮食结构，挑食偏食以及过咸过甜的食品等；比如长期酗酒和抽烟，加上不正常的作息习惯，从而导致精神状态差，处于亚健康状态。帮助其养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，保持精神愉快、精力充沛。
1.2.2.2 鼓励患者多吃含钙较高的食品以及富含维生素的食品，比如新鲜的瓜果蔬菜、豆制品、海产品等。同时也要让患者知道哪些不当的行为可以引发并发症，使其加以关注，避免骨质疏松给患者带来更大的危害，比如早上起床不能太猛，要坐起来后稳一稳再起，上厕所和洗澡也是同样，忌过快过急。上下楼梯及在公共交通工具上要及时使用扶手避免摔倒和打滑，注意鞋跟的高度和舒适度，避免给足部和腿部骨骼造成损伤。总而言之，即帮助患者养成健康的生活方式，提高患者对骨质疏松病的保健意识。
1.2.3 运动干预
具体问题具体分析，针对每个患者的不同情况，为其量身订做适合的运动计划，并对运动量有一定的规定，帮助患者通过达成锻炼目标来进一步治疗骨质疏松。鼓励患者适量的运动，比如散步、打太极、慢跑、反复上下楼梯、上下坡路等。运动量以身体能适应为原则，以轻度疲劳为限，采用渐进原则，由小渐大，且忌运动过猛给肌肉和骨骼带来损伤。每次锻炼的时间为0.5～1 h，一周坚持2～3次。锻炼要选择阳光充足、空气清新的环境，适当增加日光照射，因为这样可以促进维生素D的合成和钙、磷吸收，对骨骼有好处[3]。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行分析，数据用均数±标准差(x±s)表示，统计采用t检验，将患者护理干预前及护理干预后检测的骨密度(BMD)进行比较。数据进行单因素方差分析[4]，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
进行过护理干预后的观察组样本，无论是男性还是女性，骨密度均有大幅度增加，分别为6.31%和7.81%，相比之下，没有进行护理干预的对照组样本增幅却很小，分别为1.90%、2.78%；同时，无论是哪一组中，经过半年的治疗，女性的骨密度增长幅度普遍大于男性，治疗效果相对更明显。但是女性的骨密度均低于男性。详见表1。
3 讨论
由统计结果不难看出：进行过护理干预的观察样本中，男性与女性在进行护理干预后的骨密度均有所增加，且增幅均远大于对照组，骨质疏松得到治疗和缓解，效果好于没有进行护理干预的一组。对照组单纯依靠药物治疗，虽然有所改善，但微乎其微，其骨质疏松没有得到有效的治疗。从性别角度来进行比较，可以发现女性在接受护理干预后骨质疏松病的改善情况较男性更可观，更能体现出护理干预的价值。
骨密度与年龄是成反相关的。随着年龄的增加，身体机能的下降，人们的锻炼减少，各种病痛的接踵而至常常导致卧床的时间增多，肌肉缺乏锻炼，骨内的血液循环也随之减速，带来骨内基质和矿物质的流失。伴随着维生素D合成能力降低，肠道钙磷吸收能力下降，食欲不振，钙摄入量减少等原因，一并造成骨量丢失增多，椎体压缩变形、骨折或脊柱变形前曲，腰背肌加倍收缩以纠正这种不良状态，从而使肌肉疲劳甚至痉挛，导致疼痛[5]。
同时，从统计数据中也不难分析出，在同一个年龄段中，男性的骨密度均高于女性。女性是老年骨质疏松症的易发群体，原因是女性进入老年，均已绝经，伴随而来的是雌激素水平的降低 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1872kb)。