桂西地区留守营养不良儿童监护人对儿童营养知识认知调查(2)
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参见附件。
1.2 方法
根据有关资料自行设计问卷调查表，经有关专家鉴定，内容包括：儿童及监护人的一般情况、小儿喂养情况、监护人对小儿营养相关知识了解程度及需求等四部分。小儿营养相关知识包括：婴儿最佳食品、添加辅食时间和原则、如何选择婴儿食品、婴儿食品应单独制作、按时进食的重要性、小孩吃零食多不好、如何搭配小孩膳食等8个方面的内容。每项内容设有知道、不知道。采用匿名的形式填写问卷，统一指导语，对被调查者进行必要解释，对于有填写能力的监护人当场发放问卷，当场收回，回收率为100%，没有填写能力的监护人，由调查者用方言逐项提问、填写，有效问卷为100%。
2 结果
留守营养不良儿童监护人对儿童营养相关知识认知程度调查结果见表1。
3 讨论
留守儿童监护人年龄最小15岁，最大79岁，文盲占51%，小学学历占27%。100%的监护人均未接受过任何有关儿童营养知识的培训或宣教，对于养育儿童只靠经验或他人传授，导致留守儿童监护人普遍存在营养知识缺乏。
3.1 对策
3.1.1 加强对监护人的宣传教育 营养不良在影响儿童的体格发育的同时，也影响其脑部及智力发育，成年后某些慢性病与其也有一定的相关性[7]。陈超伟等[8]调查发现，留守儿童低体重、生长迟缓总患病率为9.69%，高于非留守儿童组的3.07%。留守儿童是一个弱势群体，笔者调查发现，他们一般的照顾方式为“寄养照顾”和“隔代照顾”，无法对留守儿童进行细致周到的照顾和管理，加之缺乏营养与喂养方面的相关知识，更不能对留守儿童灌输营养与健康方面的常识。如此长期下去，势必对留守儿童的健康产生严重影响。而监护人营养知识认知情况和态度对儿童的饮食行为有着直接的影响。因此，对监护人进行宣传教育显得非常重要。由于农村留守儿童监护人的年龄较大或偏小，又都是在农村生活，思想比较保守、顽固，对科学喂养知识不容易接受，甚至存在排斥心理，认为我虽然没什么文化，但也能把自己的小孩养大成人，不需要学习这些知识。加之年龄偏大，记忆力下降，接受或领会能力有限等。针对这些特殊情况，宣教者态度要亲切、和蔼，像拉家常似的、用通俗易懂的方言耐心讲解、指导，必要时反复进行，直到理解为止。宣教内容主要有：导致营养不良的原因，营养不良对儿童身心健康的影响，监护人掌握营养知识的重要性。强调营养不良不能轻视，它可因机体抵抗力低下而易发生各种感染性疾病，不但增加经济负担，影响劳动或做家务，而且也增加小孩的痛苦。只有监护人认识到营养不良对儿童健康的影响后，他们才能认真听我们讲解或指导。
3.1.2 对适龄留守儿童进行教育 学龄期留守儿童对于一些知识、要求已有一定的理解能力，听从性较好。笔者调查发现，大部分留守儿童存在以零食为主食、偏吃、挑食、不按时进食的不良习惯。因此，利用晚上、周末或假期对适龄留守儿童进行有关营养知识教育，讲解养成良好的饮食行为对身体健康的重性，帮助他们改变不良饮食习惯，同时进行思想道德教育，说明他们每天用的钱都是他们的父母用汗水换来的，家人挣钱不容易，应该从小培养成按时进食、不乱花钱买零食的好习惯。
3.2 设想
目前城市小学已普及生理卫生课程，但是农村小学并未得到重视，生理卫生课程尤其是营养方面的知识并未开课，家长又缺乏这方面的知识，导致小孩从小没有得到良好的营养知识教育。为了改善这种情况，建议农村小学应该开设这方面知识教育课，或利用广播、墙报、由志愿者对小学生进行营养知识讲座等进行这方面知识的宣传。通过不同形式让农村小学生对营养知识有了初步的了解，对促进他们的身心健康有着深远的意义。
[参考文献]
[1] 段成荣，吴丽丽. 我国农村留守儿童最新状况与分析[J]. 重庆工商大学学报，2009，26(1)：26-30.
[2] 黄英，彭建，杨旭，等. 农村留守儿童营养状况调查[J]. 中国现代医生，2008，46(33)：116-117.
[3] 文育锋，王金权，刘荣强，等. 皖南农村留守儿童健康状况的研究[J]. 现代预防医学，2008，35(4)：690-692.
[4] 陈春娥，黄雁虹，贺佩兰，等. 社区36个月风婴幼儿营养不良发病状况分析[J].全科护理，2009，7(5)：1300-1302.
[5] Bryce J，Boschi-Pinto C，Shibuya K，et al. WHO Child Health Epidemiology Referenc Group[J]. WHO estimates of the causes of death in children Lancet ......
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