老年拔牙患者牙科焦虑症的评估(2)
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3.2 DA的影响因素
笔者把对老年患者拔牙DAS得分的主要影响因素归纳为5个方面，包括反映牙病患者对于牙科医务人员方面(医务人员的服务态度、专业技术及职业道德等)、牙科治疗器械(拔牙器械、注射器)使用、口腔门诊的卫生环境(牙科器械消毒、诊室卫生环境)、反映的间接或直接对拔牙的认知和拔牙经历(如拔牙痛苦，担心自己身体承受不了拔牙时的刺激而影响心脏、血压，怕麻醉药会激发自己的病情等)，疗效方面(如牙病治疗是否对身体无影响、有无痛苦和能否美容等)等的焦虑。本调查显示，认知程度及拔牙经历是形成DA的最重要因素，患者对拔牙的认知程度越消极，其拔牙焦虑水平越高，差异有显著性。有97.5%的老年人对看牙有不同程度的紧张感，还有少数患者不了解口腔的治疗，对医生的操作或器械怀有恐惧感，总之患者均有不同程度的顾虑，形成了心理的过度紧张，本研究中老年患者中有87.8%的患者伴有多种疾病，仅有19例患者基本健康，这些伴全身系统性疾病的老年患者常认为心血管疾病、糖尿病等是手术的绝对禁忌证，他们不了解在正常的心率、血压时简易的拔牙、麻醉、龋病治疗等对心电图、心率、血压均无明显的变化，然而紧张的心态，不良的情绪，对口腔器械的恐惧心理等引起心率、血压、心电图等的明显变化则为多见[7-8]。多种因素影响牙科焦虑症的发生及程度，应加强术前沟通，耐心解答患者疑问，加强牙科知识的宣教工作，使患者对拔牙能够正确认知；亦可采用精神松弛技术和转移注意力等方法以减轻或消除DA，必要时给予镇静剂口服；确保良好的麻醉效果，提高拔牙技术，创造优美诊疗环境，严格消毒，提高服务，还应当掌握一定的老年心理卫生知识及口腔疾病与全身系统性疾病的关系及处理，把牙科焦虑降到最低限度，使治疗顺利进行，获得满意疗效，从而保护老年人的口腔组织结构、完善口腔功能，促进身心健康，提高老年人的生活质量。
[参考文献]
[1] 张小敏，施小彤. 牙科焦虑症的研究进展[J]. 广西医科大学学报，2010，27(1)：16-17.
[2] Fuentes D，Gorenstein C，Hu LW. Dental anxiety and trait anxiety:an investigation of their relationship[J]. British Dental Journal，2009(8)：23-28.
[3] 刘洪臣. 老年口腔医学进展[J]. 中华老年口腔医学杂志，2003，1(1)：2.
[4] Armfield JM，Slade GD，Spencer AJ. Dental fear and adult oral health in Australia[J]. Community Dentistry and Oral Epidemiology ......
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