血清MBP、S100B的变化在新生儿窒息中的临床意义(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3 讨论
新生儿窒息为新生儿时期的常见病及多发病，其原因多为脑组织严重损伤引发的发生缺氧缺血性脑病或新生儿颅内出血并发而来。新生儿窒息导致严重的脑损伤，临床常表现为再灌注减少，氧自由基的损伤、继发性脑血流减少、兴奋性氨基酸的神经毒性、脑细胞能量代谢衰竭和迟发性神经元死亡等。一般临床上病情重，恢复差，病死率高，而且新生儿缺氧缺血性脑病所致的病理性脑损伤与永久性神经损伤呈直接相关性[3]。因此存活者常合并神经系统后遗症。脑缺氧缺血损伤先经历疾病引发的原发损伤，以及因脑组织损害引发继发损伤两个阶段，继发性损伤出现的时间取决于脑部损伤的严重性及脑细胞损伤的数量和程度等。若在窒息进行干预则此过程可被早期阻断，避免继发性损伤的发生发展，即可减轻缺氧缺血性脑损伤，从而减少或避免产生神经系统后遗症。因此早期诊断意义十分重大。
MBP是组成中枢神经系统(CNS)髓鞘主要蛋白质，约占髓鞘蛋白质总量的20%～30%，MBP与髓鞘脂质结合在一起，存在于髓磷脂浆膜表面，其主要作用为快速传导和绝缘，以维持CNS髓鞘结构和功能的稳定，其在血中的含量可反映脑白质少突胶质细胞髓鞘损伤的严重程度，是反映中枢神经系统损害程度的有效生化指标。近年研究表明，MBP水平与脑损伤程度呈正相关，其在血中水平越高，则表明新生儿缺血缺氧程度越严重，蛋白质及髓鞘损伤的程度越严重[4]。
S100B是一种胶质源性神经营养蛋白，存在于中枢神经系统的神经胶质细胞和Schwann细胞中。其作用主要是参与星形胶质细胞的增殖分化，促进神经系统中神经元的存活和突起的生长延伸[5]。促进神经营养和神经的生长修复，于其浓度呈正相关。当新生儿脑病发生时，S100B可穿过血脑屏障进入血液，使血液中S100B含量显著增加，从而临床可作新生儿脑病程度的诊断指标[6]。而且S100B含量增加，要早于头颅CT显示的病理改变之前。
本组研究表明，在新生儿窒息的急性期及恢复期，MBP、S100B水平均显著高于对照组，而且在重度脑损伤中其水平显著高于轻度脑损伤组。本研究初步表明两者表达具有一定的相关性，其机制有待于进一步研究。
[参考文献]
[1] 中华医学会儿科分会新生儿组. 新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J]. 中国当代儿科杂志，2005，7(2)：97-98.
[2] 肖昕，王冬菊. 新生儿缺氧缺血性脑病国内外诊断标准的比较[J]. 实用儿科临床杂志，2006，21(2)：127-128.
[3] 何凤，童俊容，喻陆. 肾小管上皮细胞转分化与转化生长因子-β和以其为靶点的治疗策略[J]. 国际内科学杂志，2009，36(4)：239.
[4] 张林享，张旋，张霞. 高压氧治疗新生儿缺氧缺血脑病血清NSE、MBP的变化[J]. 中国实用神经病杂志，2007，10(8)：9-11.
[5] Sen J，Belli A. S100B in neuropathologic states：the CRP of the brain[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1612kb)。