单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗帕金森病的临床观察(2)
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2 结果
2.1 两组有效率的比较
经治疗后实验组有效16例，有效率为47.06%，对照组有效6例，有效率为17.64%，两组差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组患者治疗前后UPDRS积分比较
实验组和对照组UPDRS各指标评分均较对照组下降，实验组精神、行为、情绪、日常生活及活动运动积分较治疗前差异有统计学意义(P﹤0.05)，而治疗并发症较治疗前差异无统计学意义(P﹥0.05)；对照组治疗后日常活动积分和运动积分和治疗前比较差异有统计学意义(P﹤0.05)，而精神、行为、情绪积分和治疗并发症积分较治疗前差异无统计学意义(P﹥0.05)。见表2。
2.3 两组患者治疗前后UPDRS积分差值比较
实验组患者经治疗后日常活动积分和运动积分差值与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)，而对于精神、行为、情绪和治疗并发症积分差值差异无统计学意义(P﹥0.05)。见表3。
3 讨论
帕金森病(PD)是一种常见的发生于中老年的中枢神经系统退行性疾病，其临床症状产生的主要病理基础是中脑黑质纹状体多巴胺神经元退行性变，由此而导致的多巴胺与乙酰胆碱平衡失调。目前，PD的病因尚未完全阐明，随着分子生物学、神经生物学和分子遗传学等学科的发展，多数学者认为与遗传因素、环境因素、氧化应激作用、免疫学异常、神经系统老化以及细胞凋亡等有关[3]，是多种机制共同作用的结果，当纹状体多巴胺含量减少>80%或其代偿机制衰败后，就会出现PD。
神经节苷脂是一组含唾液酸的膜磷脂的总称，是正常细胞膜的重要组成成分。外源性神经节苷脂，易通过血脑屏障，对PD有重要的作用。神经节苷脂的作用机制可能与以下几方面有关[4-6]：(1)外源性神经节苷脂进入神经细胞膜后，可以促使膜蛋白质的磷酸化，与钙离子结合能防止其内流，从而保护膜的稳定性，减少自由基的生成；(2)神经节苷脂可以直接嵌入受损神经元细胞膜中填补膜缺损，还可以通过其信息传递作用，促使受损神经元增强自身修复的能力，而减少自由基的生成。
本实验研究表明，经治疗后实验组有效率高于对照组，说明经四己糖神经节苷脂钠治疗后，PD患者的整体情况较前改善。而两组患者治疗前后UPDRS积分比较研究表明，经四己糖神经节苷脂钠治疗后，PD患者的精神、行为和情绪状况、日常活动能力以及运动功能得到明显改善(P < 0.05)，而对于并发症积分较治疗前改善不明显(P > 0.05)，表明四己糖神经节苷脂钠对PD有一定的治疗效果。而对照组用美多巴治疗后患者日常活动能力，运动功能较治疗前有明显改善，而精神、行为、情绪和治疗并发症较治疗前比较改善不明显(P > 0.05)，可见，美多巴对PD也有一定的效果。对两组患者治疗前后积分差值的研究表明，经治疗后日常活动、运动功能改善程度优于对照组；而对于精神、行为和情绪、并发症积分改善程度不明显。由此可见，四己糖神经节苷脂钠对PD的治疗有一定的效果，且优于美多巴，本结果与一些学者的研究是一致的[7-8]。
由此可见，四己糖神经节苷脂钠是一种神经修复药物，它可以清除自由基、保护多巴胺能神经元，从而减轻PD患者的症状，因此，在临床上成为治疗PD主要的药物之一。
[参考文献]
[1] 全国锥体外系疾病讨论会. 帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断[J]. 中华神经精神病杂志，1985，28(4)：256.
[2] Barone P，Bravi D，Bermejo-Pareja F，et al. Pergolide monotherapy in the treatment of early PD：a randomized, controlled study[J]. Neurology，1999，53(3)：573-579.
[3] 尹琳琳，朱兴族. 帕金森病的发病机制及其药物治疗研究进展[J]. 国外医学：药学分册，2006，33(2)：93-96，110.
[4] 刘长仁，林桂花，郭庆焕. 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗帕金森氏病个案报道[J] ......
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