生长抑素对重症急性胰腺炎患者血液流变学的影响研究
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[摘要] 目的 研究生长抑素对重症急性胰腺炎患者血液流变学的影响。 方法 将89例重症急性胰腺炎患者随机分为两组，对照组44例行常规治疗，观察组45例在对照组治疗基础上加用生长抑素治疗。观察两组患者治疗后临床疗效、血液流变指标及并发症的发生情况。 结果 观察组治疗后临床疗效明显优于对照组，且有效改善了重症急性胰腺炎患者血液流变异常情况，并发症发生率较对照组也明显减少，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效好，值得临床推广应用。
[关键词] 生长抑素；重症急性胰腺炎；血液流变； 影响
[中图分类号] R657.5+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)04(a)-0082-02
重症急性胰腺炎是一种危险性较大的急性腹部疾病，由于急性重型胰腺炎存在着发病快、治疗难度大等特点[1]，因此对患者进行及时有效的治疗是十分重要的。本研究采用生长抑素治疗重症急性胰腺炎，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2006年6月～2011年7月收治的89例重症急性胰腺炎患者，所有患者均符合中华医学会外科学分会胰腺学组1996年制定的“重症急性胰腺炎诊断及分级标准”。将其随机分为对照组44例，观察组45例。对照组男23例，女21例，年龄26～69岁，发病至住院时间为4 h～3 d，平均4.9 h；观察组男22例，女23例，年龄25～70岁，发病至住院时间为5 h～4 d，平均5.1 h。两组患者在性别、年龄、发病时间及临床症状等方面比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规治疗，主要方法有禁食，给予患者胃肠减压，静脉交替输注新鲜血浆、脂肪乳等，给予充足的氧气供给，密切观察并发症发生情况，及时监测患者电解质及血压状况。观察组在对照组治疗基础上加用生长抑素0.6 mg加葡萄糖注射液250 mL静滴，12 h/次。
1.3 观察指标
对两组患者治疗后临床症状变化、血液流变指标及并发症发生情况进行统计学分析。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS 13.0对数据进行处理分析。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后临床症状改善比较
观察组治疗后腹痛消失时间、压痛消失时间及腺周积液消失速度明显快于对照组，胰腺体积缩小程度明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组治疗前后血液流变指标比较
观察组可有效改善重症急性胰腺炎患者血液流变异常情况，两组治疗后各项指标比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
2.3 两组并发症比较
两组并发症比较，观察组各项并发症发生率明显少于对照组，两组差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。
3 讨论
微循环障碍是胰腺炎恶化的一个重要因素，其可使水肿性胰腺炎转化为坏死性胰腺炎[2]。重症急性胰腺炎具有病理复杂、发病急等特征，如治疗不及时，患者可出现生命危险。其死亡率较高，病情越严重，患者死亡率就越高，目前临床上重症急性胰腺炎的病死率为20%[3]。因此，给予重症急性胰腺炎患者及时有效的治疗较为关键。重症急性胰腺炎发病早期，炎症的发展速度迅速加快，患者往往面临感染的可能性也较大，严重者可能导致全身炎性反应综合征的发生，引起多个器官的功能障碍[4]。急性胰腺炎的治疗由是否感染机体其他器官、胰腺的病变程度等因素决定的。
生长抑素的主要作用有：(1)对于抑制胰岛素、甲状腺刺激激素、胰高血糖素的分泌有良好效果；(2)可抑制胃蛋白酶的释放；(3)可显著减少内脏血流，降低门静脉压力，减少肝脏血流量；(4)减少胰腺的内外分泌以及胃、小肠和胆囊的分泌，对胰腺细胞有保护作用；(5)抑制胰高血糖素的分泌；(6)可影响胃肠道吸收和营养功能。生长抑素对于治疗急性胰腺炎的效果已得到临床肯定，其除了有效抑制胰酶与胰液的分泌，对体内肝脏以及胰腺等器官也有良好的保护作用[5]。其药理作用主要是：(1)控制氧自由基产生，使氧自由基清除酶活性得到有效提高；(2)有效抑制胰酶释放，对于减轻红细胞聚集有良好作用；(3)有效抑制血浆原性炎症介质，使其产生量减少[6]。
本研究表明，采用生长抑素治疗的观察组，临床疗效明显优于对照组，有效改善重症急性胰腺炎血液流变的异常及减少并发症的发生率。故生长抑素治疗重症急性胰腺炎值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 张锡迎，陈毅斌. 持续血液净化联合生长抑素泵入法治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J]. 湖南中医药大学学报，2011，31(2)：41-42.
[2] 李想，王湘英 ......
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