雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效观察
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[摘要] 目的 探讨雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效。 方法 回顾本院收治的消化性溃疡患者，临床表现为腹部餐后出现不同程度疼痛，饱胀不适、恶心、泛酸、嗳气，所有患者均经内镜检查确诊为活动性溃疡，实验室检查所有患者幽门螺杆菌(Hp)均为阳性，随机平均分为对照组和观察组，对照组采用奥美拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗，观察组采用雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗。 结果 观察组患者经过治疗后总有效率为99.15%，Hp检查转阴率为87.18%；对照组患者经过治疗后总有效率为94.02%，Hp检查转阴率为77.78%，两组患者比较差异有统计学意义(P < 0.05)，观察组治疗效果明显好于对照组。 结论 雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗消化性溃疡，能够迅速减轻患者的疼痛，缓解患者症状，三种药物联用具有较强的杀菌效果，促消化性溃疡的修复和愈合，显效快，疗效好，不良反应少，患者的依从性好，值得临床广泛推广使用。
[关键词] 雷贝拉唑；左氧氟沙星；阿莫西林；消化性溃疡
[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)04(a)-0093-02
消化性溃疡是消化道的常见疾病，包括胃溃疡以及十二指肠溃疡[1]，其发病原因主要是由于患者的胃酸分泌过多、胃肠黏膜的保护作用减弱以及幽门螺杆菌(Hp)感染，而临床上消化道溃疡以Hp感染为主，占消化性溃疡的80%～90%[2]，因此，临床治疗主要以保护胃黏膜、抑制胃酸分泌以及抗菌为主。笔者对本院收治的117例消化性溃疡患者采取雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗取得了较好的治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾2009年2月～2011年12月本院收治的消化性溃疡患者234例，年龄24～61岁，平均43.3岁，其中，男性128例，女性106例，患者临床表现为腹部餐后出现不同程度疼痛，饱胀不适、恶心、泛酸、嗳气，所有患者均经内镜检查确诊为活动性溃疡，其中胃溃疡133例，十二指肠溃疡101例，实验室检查所有患者Hp均为阳性，所有患者均无恶性病变以及消化道大出血，无胃肠道手术史，无药物过敏以及孕妇、哺乳期妇女，无心、肝、肾等重要器官疾病，所有患者治疗前4周内未服用过抑酸剂、抗生素和其他影响胃肠道功能的药物。将所有患者随机平均分为对照组和观察组，对照组采用奥美拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗，观察组采用雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗。
1.2 治疗方法
所有患者入院后给予禁食、纠正水电解质及酸碱平衡、胃肠减压。对照组采用奥美拉唑20 mg、左氧氟沙星200 mg、阿莫西林1 g，每天2次，连用4周；观察组采用雷贝拉唑10 mg、左氧氟沙星200 mg、阿莫西林1 g，每天2次，连用4周。
1.3 疗效标准
1.3.1 溃疡愈合疗效 (1)痊愈：患者临床症状消失，内镜检查溃疡愈合，炎症消失或进入瘢痕期；(2)有效：患者临床症状缓解或消失，溃疡愈合面积大于50%以上；(3)无效：患者临床症状无改善或加重，溃疡面积缩小50%以下或溃疡面积无变化[3]。
1.3.2 Hp检查 采用组织银染检查以及快速尿素酶试验。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0统计学软件进行统计分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组总有效率为99.15%，对照组总有效率为94.02%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组HP检查结果
观察组治疗后Hp检查转阴率为87.18%，对照组HP检查转阴率为77.78%，两组患者比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
消化性溃疡是常见病，是由于胃、十二指肠黏膜损害因素与黏膜屏障因素之间失衡所导致，患者的主要症状为腹胀、腹痛、反酸、嗳气、灼烧感，临床治疗主要以保护胃黏膜、抑制胃酸分泌以及抗幽门螺杆菌为主[4]。雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，特异性地作用于胃黏膜壁细胞，能高度选择性抑制胃部H+-K+-ATP酶，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌[5]，能够在短时间内迅速提高pH值，并且为抗菌药物提供了较好的环境，增强了抗菌药物的杀菌作用，非肝酶代谢[6-7]，起效快，生物利用度较高，作用强效而持久，副作用小，患者对药物的依从性较好，雷贝拉唑对抑制胃酸分泌的作用和显效速度明显好于奥美拉唑，并且抑制可恢复。阿莫西林能够穿透细胞壁，作用于幽门螺杆菌的糖苷酶，抑制细菌合成细胞壁，杀死细菌，阿莫西林与左氧氟沙星联用具有更好的抗菌效果。通过本文可以看出，雷贝拉唑组患者经过治疗后总有效率为99.15%，Hp检查转阴率为87.18%，奥美拉唑组患者经过治疗后总有效率为94.02%，HP检查转阴率为77.78%。
雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗消化性溃疡，能够迅速减轻患者的疼痛，缓解患者症状，三种药物联用具有较强的杀菌效果，促进消化性溃疡的修复和愈合，显效快，疗效好，不良反应少，患者的依从性好，值得临床广泛推广使用。
[参考文献]
[1] 刘兆之. 雷贝拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡比较研究[J]. 中国实用医药，2011，8(22)：126-127.
[2] 潘艳琨. 雷贝拉唑治疗消化性溃疡60例临床观察[N]. 齐齐哈尔医学院学报 ......
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