剖宫产患者术后腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛临床效果分析(2)
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剖宫产手术后，产妇由于伤口及子宫收缩等疼痛普遍存在，由于心理及生理方面等因素患者常常对疼痛无法忍受，而且实施麻醉时药物直接作用于产妇及胎儿[5]，为了减轻术后产妇的疼痛，最大限度地保障母婴安全，术后镇痛非常重要。在剖宫产手术时，传统的硬膜外麻醉往往由于起效较慢，肌松弛效果差，阻滞不彻底等缺点临床应用越来越少[6-8]。近些年，随着医疗模式的改善，腰麻在剖宫产手术中得到了广泛应用，该法克服了上述硬膜外麻醉的不足之处[9]，具有剂量小，起效快，镇痛效果好，肌肉松弛满意等优点，但需要注意术后有效地预防低血压等常见并发症的发生[10]。本组资料显示，经过加快输液流速及手术床左侧倾斜15%~20%等措施进行预防后，比较两组各时点血流动力学变化差异无统计学意义(P > 0.05)；两组在麻醉起效时间及疼痛完全消失时间方面比较(均P < 0.05)，差异有统计学意义，说明对急性剖宫产患者应用腰麻更为有利；经过VAS标准对术后镇痛效果评价，腰麻组明显优于硬膜外麻组，特别是在术后6~12 h内患者疼痛比较差异有统计学意义(P < 0.05)，说明选择腰麻在一定程度上减轻了产妇的痛苦，增加舒适度；两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P > 0.05)，说明两种方法对婴儿都是安全的；但产妇术后并发症情况比较，腰麻组8例显著少于硬膜外麻组的18例，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。
综上所述，在有效预防低血压发生的前提下，腰麻镇痛效果好，并发症少，剖宫产手术应首选腰麻。
[参考文献]
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[8] 周建美，李利文，邹定全 ......
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