剖宫产患者术后腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛临床效果分析(1)
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[摘要] 目的 在剖宫产手术中采用腰麻与硬膜外麻醉，观察其术后镇痛的临床效果。 方法 将本院行剖宫产手术的140例患者，随机分成腰麻组与硬膜外麻组，每组70例。观察两组HR和MAP在T0、T1、T2、T3时的变化情况；比较两组麻醉起效时间、麻醉完全时间、新生儿娩出1 min和5 min的Apgar评分以及术后并发症的发生情况等。 结果 两组HR和MAP值在各时点变化及Apgar评分方面均差异无统计学意义(P > 0.05)；但腰麻组在麻醉起效时间、疼痛完全消失时间及VAS综合评分方面显著优于硬膜外麻组(均P < 0.05)，差异有统计学意义。 结论 腰麻在剖宫产患者术后的镇痛效果好，并发症少，值得临床推广应用。
[关键词] 剖宫产；麻醉；镇痛；效果
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)04(a)-0097-02
Clinical effects analysis of spinal anaesthesia and epidural anaesthesia in analgesia after cesarean delivery
ZENG Weidong
Anesthesiology Department of Maternal and Child Care Service Centre of Longchuan County in Heyuan City of Guangdong Province, Longchuan 517300, China
[Abstract] Objective To observe the clinical effects of spinal anaesthesia and epidural anaesthesia in analgesia after cesarean delivery. Methods One hundred and forty cases were randomly divided into 70 cases of spinal group and 70 cases of epidural group. MAP and HR were recorded at T0, T1, T2, T3; Compared the onset time and completely time of anesthesia, Apgar score of the neonate at 1 min and 5 min after birth and the postoperative complications with each other. Results MAP, HR and Apgar score were not significant difference (P > 0.05); But the onset time and completely time of anesthesia in spinal group were significant less than the other group (P < 0.05). Conclusion Spinal anaesthesia has a better efficacy in analgesia after cesarean delivery, which is suitable for clinical application.
[Key words] Cesarean delivery; Anaesthesia; Analgesia; Effect
剖宫产手术是妇产科常见的手术，近年来行该术的人数有所增加。术后镇痛可以有效地维持机体内环境的稳定，降低并发症的发生，对提高产妇的生活质量有重要的意义[1]。硬膜外麻醉因起效较慢，肌松弛效果差，阻滞不彻底等缺点，正在逐渐被镇痛效果好的腰麻所取代[2]。本文通过研究了腰麻与硬膜外麻醉在剖宫产手术患者术后镇痛效果的比较。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2009年1月~2011年1月期间收治的140例剖宫产手术患者，平均年龄(28±4)岁；随机分成腰麻组和硬膜外麻组，每组各70例。病例纳入标准：ASAⅠ~Ⅱ级，妊娠期无任何疾病及严重系统并发症，且两者患者在年龄、体重等方面差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者术前0.5 h均肌注阿托品0.5 mg及苯巴比妥0.1 g。患者入室后，开放外周静脉，采用面罩吸纯氧3.5~4 L/10 min，快速输入复方氯化钠500 mL。常规检测ECG、NIBP、HR、BP等。腰麻组采用腰麻-硬膜外联合穿刺针26G/16G在L2~3处穿刺，向蛛网膜下腔注入10%葡萄糖0.5 mL与0.75%布比卡因的混合液1.5~2.0 mL，注药时间15~20 s，拔出腰麻针后，在硬膜腔头端置管3~4 cm，患者仰卧位后调节疼痛阻滞平面在T6~8范围 ......
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