中西医结合治疗胫骨平台骨折75例临床分析(2)
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1.3 疗效判定标准
采用Lysholm和Gillquist评分标准进行膝关节功能评价，根据《中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准》进行疗效判断[5]。治愈：对位满意，骨折线模糊，局部无压痛和叩击痛，膝关节功能及外形完全或基本恢复；好转：对位良好或尚可，行走时轻度疼痛，膝关节活动轻度受限；未愈：对位差，行走疼痛，膝关节活动功能障碍。
1.4 统计学分析
所有数据使用SPSS 12.0软件包处理，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组治愈37例，好转36例，未愈2例，有效率为97.33%，对照组治愈19例，好转44例，未愈12例，有效率为84.00%，两组有效率比较，差异有统计学意义(χ2=8.782，P < 0.01)；治疗后，两组患者的膝关节评分均有明显升高，治疗后4周和8周时观察组的膝关节评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。见表1。
3 讨论
胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折，由于常伴有前后交叉、内外侧副韧带、半月板及周围血管、神经的损伤，如不及时处理或处理不当，可导致膝关节不稳定以及功能障碍，内翻或外翻畸形以及创伤性关节炎，对下肢功能负重行走的影响极大[6]。胫骨平台骨折的治疗目的包括使下陷及劈裂的骨折片复位，恢复膝关节面的平整，纠正内翻或外翻畸形，并减少创伤性关节炎[7]。但以往的各种传统治疗方法，如石膏外固定、切开复位内固定、骨牵引或骨外固定架等都难以达到上述要求。
为减少关节感染、韧带粘连挛缩及软组织血运损伤的发生率，本院充分发挥中医药特色，根据“血不活则瘀不散，瘀不散则骨不接”的原理，对患者按照骨折三期辨证治疗的原则，采用中药内服并结合中药熏洗进行治疗。本研究中，观察组有效率为97.33%，对照组有效率为84.00%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)；治疗后4周和8周时观察组的膝关节评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。结果显示，中医药治疗可以明显促进血液循环，促进骨折局部血肿的吸收和消散，从而有利于骨痂生长及骨折愈合，使患者早日康复。现代药理研究显示[8]，早期的活血化瘀疗法对骨折早期局部血管内皮生长因子(VEGF)的影响强大，VEGF能特异性地促进血管内皮细胞生长并诱导血管生成，为骨折断端提供血运，从而促进骨折局部毛细血管的增长和扩张，肌层和髓腔内充血，促进骨外膜细胞和骨内膜细胞生长，增长，连接骨痂早期出现；中后期的补益肝肾药物则能促进胶原基因表达和胶原蛋白合成，促进生长激素的分泌，增加骨折端微量元素含量，达到促进骨折愈合目的。中药熏洗，可达到活血化瘀、温经通络、消肿止痛、接骨续筋的作用，从而有利于骨折后的功能改善，防止膝关节疼痛、粘连和僵硬等并发症的发生。
综上所述，中西医结合治疗胫骨平台骨折疗效显著，能够加速患肢功能的康复，缩短病程，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 陈财宝，杨志武，付生春. 中西医结合治疗胫骨平台骨折39例[J]. 黑龙江中医药，2009，12(1)：19-20.
[2] 申小平，谢彪.中西结合治疗胫骨平台骨折临床观察[J]. 中国当代医药，2009，16(10)：131-132.
[3] 邱兴贵，戴克戎，顾玉东，等.骨科手术学[M]. 3版.北京：人民卫生出版社，2006：356.
[4] 张观书.中西结合治疗胫骨平台骨折36例临床分析[J]. 中国医药科学，2011，1(15)：125-126.
[5] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准·病证诊断疗效标准[S] ......
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