第二课堂开展健康教育对护理专业学生心理健康影响
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[摘要] 目的 探讨开展健康教育与健康咨询对护理本、专科学生心理健康的影响作用。 方法 采用整群分层抽样的方法，在护理专业本、专科学生中，随机抽取200名作为被试对象。然后采用精神症状自评量表(SCL-90)于开展健康咨询前后，对其心理健康状况进行测评。健康教育与健康咨询的方式，主要是在利用常规教学手段与方法对学生进行培养教育的基础上，很好地利用互联网资源，加强第二课堂和隐性课程建设。如创建网上心理咨询室、网上答疑辅导站、“我思我想我做”聊天室、还有师生面对面的交谈等。对开展健康咨询前后心理健康状况测评的数据进行统计学处理。 结果 健康教育咨询后，护理本专科学生心理健康除焦虑、恐怖因子外，其他各因子得分明显降低，均(P < 0.01，P < 0.001)，差异有高度统计学意义。 结论 护理本专科学生随着健康教育与咨询的开展，诸多的生理、心理、社会等方面的问题得到解决，心理健康水平不同程度地提高。
[关键词] 护理专业；本专科学生；心理健康；SCL-90；健康教育与咨询
[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)04(a)-0160-02
近年来，我国的护理高等教育事业蓬勃发展，护理专业大学生的队伍日益庞大，已成为医学院校不可缺少的支柱专业。但社会上存在着对护理专业的某些偏见和误解，对护理专业大学生的心理状况产生一定的影响。该群体心理素质不仅直接关系到她们自身的学习、生活及工作质量，而且还关系到今后所服务患者的心理健康。新的护理模式对护士素质， 尤其是心理素质提出了更高的要求。医学院校护理专业学生作为一个比较特殊的群体，她们的心理状况同样应该引起关注[1-3]。因此，为了提高我院护理专业学生心理素质，笔者在完成教学任务的同时，利用互联网开设第二课堂，针对护理专业学生存在的各种问题，开展健康教育和健康咨询，对我院不同学历层次护理专业学生心理健康水平的提高起到了良好的影响作用。现总结如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
采用整群分层抽样的方法，在我院护理专业本、专科学生中，各随机抽取200名作为被试对象。其中本科学生年龄(21±2.3)岁；男40名，女160名。专科学生(21±2.0)岁，男37名，女163名。两种学历层次学生年龄、性别差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
采用精神症状自评量表(SCL-90)[4]，于开展健康咨询前后，对其心理健康状况进行测评。测评时，统一发放调查表，采用统一指导语，被调查者自填量表，限时填写，填完后当场收回。排除人为的暗示和诱导因素。
1.3 评分标准
精神症状自评量表(SCL-90) 由90个条目组成。各条目分为5 级评分，1=无，2=轻度，3=中度，4=偏重，5=严重，每个因子项均分最高为5 分，最低为1 分。得分越高说明心理症状越明显，心理健康水平越差。若某项均分=2分时则为阳性项目。最后的统计指标为总分和各因子分。
1.4 健康教育与健康咨询的方式和内容
在利用常规教学手段与方法对学生进行培养教育的基础上，很好地利用互联网资源，加强第二课堂和隐性课程建设。如创建网上心理咨询室、网上答疑辅导站、“我思我想我做”聊天室、还有师生面对面的交谈等，对学生的不同方面的问题做到 “零距离、零沟通”。学生有疑必答，有惑必解、有难必帮、有结必理、有问必复。第二课堂一切的教学内容和教学活动的安排，均围绕着以下几个方面进行：(1)帮助促进学生在大学学习期间知识积累、情感培养、方法掌握和能力形成的过程的圆满完成；(2)大学学习期间良好认知过程的建立与发展；(3)正确的“知识-信念-行为”模式的建立与保持；(4)良好心理健康状态的维护与健全人格的塑造；(5)个体在社会化进程中适应能力和应对能力的培养；(6)学生职业生涯的设计以及在本专业领域学科发展的坐标中自身发展位置的定向与确立；(7)学生良好人文素养的培养，包括职业道德和理想、基本素养、综合能力、合作精神、学习效果反思与自我发展能力的培养等方面。
1.5 统计学处理
对开展健康教育和咨询前后，心理健康测评数据采用SPSS 13.0软件包进行处理，计量资料采用t检验。
2 结果
开展健康教育与咨询前后护理本专科学生心理健康状况变化结果比较见表1。
表1显示健康教育咨询后，护理本专科学生心理健康除焦虑、恐怖因子外，其他各因子得分明显降低，均(P < 0.01，P < 0.001)，差异有高度统计学意义。提示护理本专科学生随着健康教育与咨询的开展，诸多的生理、心理、社会等方面的问题得到解决心理健康水平不同程度地提高。
3讨论
提高大学生心理素质是近年较为关注的问题[5]。本次研究中，通过网上心理咨询室、网上答疑辅导站、“我思我想我做”聊天室建立和利用，既能让学生敞开心扉，直言不讳；通过倾诉和咨询，有可方便老师对学生潜意识层、意识层某些不良认知和意念的洞察、挖掘和剖析；还可以利用“匿名”，最大限度地彰显了对学生人格、尊严和隐私的尊重，对促进学生不良自我概念的改善，更具有针对性、科学性、实用性，为学生良好自我概念的发展奠定了基础；利用标签效应原理，对学生赋予不同的角色而进行的健康教育，并通过综合能力的培养指导以及作为未来的护理工作者，面对前千差万别的服务对象，需要具备的各种意识的建立如创新意识、团队合作意识、问题警觉意识、居安状态下的危机意识、终身学习的意识等，起到了良好的启迪和引导作用。进行的心理方面的健康教育与健康咨询，更加有利于学生学会换位思考，并以辩证唯物主义的思想，将“自己视作他人，将他人看成自己，将他人视作他人，将自己视作自己”，使其拥有在社会立足并很好生存的资本，并为自我概念的发展提供了有力的保证。而如何拥有好心态、好习惯、好性格、好修养、好口碑五个方面的人文素养教育与指导，更是为学生健全人格的塑造，健康心态的维持起到激活的作用，也为个体社会化进程的顺利发展注入了原动力。
本次研究还显示，护理本专科学生健康教育与健康咨询前，心理健康各因子评分相对较高。开展第二课堂实施健康教育与咨询后，除焦虑、恐怖因子评分无显著性差异外，其他各因子评分均明显下降，具有显著性差异。至于上述2个因子评分较高可能与下列因素有关：(1)随着年级的增高，面临临床实习、考研、就业等多方面的冲突与压力，思想负担有所增加。(2)青春期影响。因为青春期常出现情绪不稳，心理承受力低，意志薄弱，学习困难，注意力不集中，思维贫乏，学习成绩不稳，难于应付挫折等问题，而这些问题的出现与青春期闭锁心理、认知因素、情绪情感激荡、表露而又内隐、早恋等诸多因素互为因果。(3)环境因素。学生由应试教育承受学习高压的环境步入大学这一自主学习的环境，遇到的是新的文化，新的价值观念，新的人际关系，新的思想意识以及新的生活方式等等。这样，他们原有的心理定势必然受到极大的冲击，使他们的内心世界处于一种激荡矛盾和不平衡状态中，造成心理失调，导致心理障碍。(4)社会因素 ......
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