母亲铁营养知识与幼儿铁营养状况的相关性分析(1)
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[摘要] 目的 探讨母亲铁营养知识与幼儿铁营养状况的关系，以便为其铁营养知识专项教育提供依据。 方法 以100对母亲-幼儿为研究对象，应用自拟《幼儿铁营养知识试卷》对母亲进行问卷测试，取左手无名指指血及静脉血检测幼儿血常规、血清铁及可溶性转铁蛋白受体，并进行相关性分析。 结果 母亲铁营养知识测试得分与幼儿血红蛋白、血清铁水平呈正相关关系(P均 < 0.05)，而与幼儿血清可溶性转铁蛋白受体水平呈负相关关系(P < 0.05)。 结论 母亲铁营养知识缺乏可能是幼儿铁营养不良的主要原因，必须对其加强铁营养专项教育。
[关键词] 铁营养知识；母亲；幼儿；铁营养状况；相关性分析
[中图分类号] R72 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)07(a)-0186-02
幼儿是铁缺乏症的高危人群之一，多年来我国的幼儿期铁缺乏症的发病率一直居高不下，中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组于2000～2001年在全国进行了7个月～7岁儿童铁缺乏症流行病学抽样调查，结果显示我国幼儿期铁缺乏症的发病率高达35.9%，仅次于婴儿期铁缺乏症的发病率，已经成为严重影响幼儿健康的重大公共问题[1]。如何有效地降低我国幼儿期铁缺乏症发病率，是摆在儿科医护人员面前的一个重要课题。由于母亲对幼儿的喂养负直接责任，所以母亲的铁营养知识必然影响到幼儿的铁营养状况，本研究旨在两者之间的关系，以便为其铁营养知识专项教育提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入对象为2011年1月～2011年12月在本院儿科进行营养知识咨询的100对母亲(母亲年龄20～32岁)及其幼儿(幼儿年龄1～3岁)。所有幼儿均排除早产儿、低体重儿、消化系统疾病及其他影响铁营养状况的疾病史，且均由其母亲担任主要抚养人及喂养者；所有母亲均具有本调查所需的理解、判断与表达能力。
1.2 方法
应用自拟《幼儿铁营养知识试卷》对其母亲进行测试，取静脉血检测幼儿血红蛋白(hemoglobin，Hb)、血清铁(serum iron，SI)及可溶性转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor，sTfR)水平，并进行相关性分析。
1.2.1 幼儿铁营养知识试卷 本试卷共20个单项选择题：选项答案正确者得1分，错误者得0分，满分为20分，得分高低反映母亲铁营养知识掌握程度；预测试该试卷重测信度为0.93，效度为0.92，难度适中(经难度、正态性、区分度检验)。利用上述试卷对研究对象在我科接受营养知识咨询指导时进行现场测试，试卷由第一作者亲自发放、指导研究对象答题并负责当场回收。
1.2.2 铁营养状况指标检测 取幼儿左手无名指指血10 μL，应用XF-1型血红蛋白仪(江苏普朗医疗设备有限公司提供)检测Hb。另取幼儿静脉血2 mL，离心后获得血清后分别应用化学比色法、双抗体两步夹心酶联免疫吸附法检测SI和sTfR，血清铁测试盒由上海雅吉生物科技有限公司提供，可溶性转铁蛋白受体定量检测试剂盒由上海研吉生物科技有限公司提供。以上检测均严格按照仪器和试剂盒说明进行操作。
1.2.3 统计学方法 计量资料用x±s表示，相关性分析采用直线相关与回归分析。以母亲婴幼儿铁营养知识测试得分为自变量，婴幼儿Hb、SI、sTfR为因变量，计算其相关系数和回归方程；相关系数的显著性检验采取t检验，P < 0.05为相关系数有显著性。
2 结果
100对母亲-幼儿均完成全程研究。母亲铁营养知识测试平均得分(9.83±1.75)分，幼儿Hb、SI、sTfR均值分别为(105.58±12.30) g/L、(10.01±0.98) μmol/L、(27.41±2.38) nmol/L。母亲铁营养知识测试得分与幼儿Hb、SI、sTfR均值的相关性分析详见表1。
3 讨论
幼儿期是小儿生长发育速度较快的一个阶段，其膳食也由乳汁转换到饭菜，逐步向成人饮食过度。在这个阶段，幼儿体内贮存铁消耗快，对外源性铁的需求量加大，如果喂养不当，就更容易发生铁缺乏症以至营养性缺铁性贫血。
幼儿铁缺乏症的高发病率的原因是多方面的，其中幼儿母亲是不可忽略的社会学因素，这是因为一般家庭都由母亲来承担幼儿的喂养责任，她们不仅在妊娠期和哺乳期由于自身的铁缺乏成为婴幼儿铁缺乏症的源头人群[2-3]；而且4个月龄后，小儿从母体获得铁逐渐耗尽，尤其是在小儿进入幼儿期断乳后，从膳食中获得铁元素的补充是其主要途径，由于母亲是幼儿的主要抚养人及喂养者，母亲的铁营养知识和态度必然直接影响到对幼儿的喂养，进一步影响到幼儿的铁营养状况。如果母亲因铁营养知识匮乏而对其幼儿喂养不当，必然导致幼儿铁缺乏症的发生。然而，目前有关研究多只重视婴幼儿母亲在妊娠期和哺乳期铁缺乏对婴幼儿铁营养状况的不利影响，而对幼儿母亲铁营养知识与幼儿铁缺乏症的关系未予以足够重视。笔者前期的一项调查及国内外有关研究显示婴幼儿母亲铁营养知识缺乏的情况相当突出，亟待纠正[4-8]。
本研究采用的《幼儿铁营养知识试卷》具有较高的信度与效度，难度适中，能够比较客观地反映幼儿母亲的铁营养知识水平；Hb、SI、sTfR等三项指标也能够比较全面地反映幼儿的铁营养状况[9] ......
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