急性心肌梗死与气象因子关系初析(2)
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参见附件。
2 结果
2.1 急性心肌梗死患者发病人次、年龄与性别分布
从发病人次性别来看，男性发病比例明显高于女性。在青田县人民医院2001年1月1日～2010年12月31日期间因急性心肌梗死而住院的217例病例中，男性139例，占64.1%；女性78例，占35.9%。从发病年龄来看，≤40岁发病人次极少，51～60岁组开始发病人次明显增加，并随着年龄的增长发病比例逐步增高；71～80岁组发病人次达到高峰，达76人次，占总发病人次的35%；81～90岁组及以上发病人次又开始减少，原因是81～90岁组及以上人口比例明显降低的关系。根据病例资料分析，年龄越大，急性心肌梗死发病的危险性越高。结果见表1。
2.2 急性心肌梗死患者发病人次的月、季分布
217例急性心肌梗死患者全年12个月均有发病，但以9月至次年2月份为发病高峰期，盛夏6到8月份发病数最少(见图1)，这与国内外的研究结果基本一致[2]。四季分布：春季48名，占发病总人数的22.1%；夏季36名，占16.6%；秋季64名，占29.5%；冬季发病数最高为69例，占31.8%。
2.3 急性心肌梗死发病人次与气象因子逐步回归分析结果
全年各月急性心肌梗死发病人次与相应月份的气象因子进行对照分析发现，气温、气压等因子与脑梗死发病人次关系密切。为了能较客观的反映气象因子与急性心肌梗死发病人次之间的关系，选择12项气象因子(X1：月平均气温、X2：月平均最高气温、X3：月平均最低气温、X4：月平均气温日较差、X5：月平均气温与上月平均气温之差、X6：月平均气压、X7：月平均最高气压、X8：月平均最低气压、X9：月平均相对湿度、X10：月平均水汽压、X11：月平均最高水汽压、X12：月平均最低水汽压)作为自变量，月发病人数(Y)作为因变量，通过逐步回归分析，选取具有较高代表性和较大相关系数的X1、X7、X8、X11 4个气象因子建立多元回归方程：Y= 0.249 × X1 -1.706 × X7 + 2.678 × X8 + 0.483 × X11- 958.447 3；上述4个因子与Y的相关系数分别为-0.751 7、0.852 2、0.884 6、-0.767 9，相关系数的信度(t检验)均P < 0.01，说明各个因子与急性心肌梗死相关性显著。
2.4 急性心肌梗死与气象因子的关系
多元回归分析结果表明：气温、气压和水汽压与急性心肌梗死关系显著，其中气温和水汽压与急性心肌梗死呈反相关，而气压与急性心肌梗死呈正相关。结果见表2。
2.4.1 气温因素 气温与急性心肌梗死发病呈反相关，即气温越低，急性心肌梗死发病的可能性越大。低温寒冷刺激可使副交感神经兴奋，冠状血管收缩，心跳减慢，血流阻力增大，血压升高，心肌缺氧等等；寒冷刺激还可以使儿茶酚胺分泌增加，易使血小板集聚而形成血栓[3]。如冠状动脉储备力较差，心肌缺氧症状加重，寒冷激发冠状动脉痉挛，在腔内有血栓形成，使原来就狭窄的管腔阻塞。另外寒冷还会刺激粥样硬化块周围，容易造成局部痉挛，致使内皮损伤，血小板聚集和血栓形成，导致心肌梗死[4]。
2.4.2 气压因素 气压是影响急性心肌梗死的另一个气象因子，它与急性心肌梗死呈正相关，即气压越高，发病率越高，气压低，发病率低。这是因为影响一个地区气压的主要因素是空气的密度，而空气密度的变化主要受当地温度变化的影响，温度升高，空气密度降低；温度下降，空气密度加大，所以气压的变化主要取决于温度的变化，其对急性心肌梗死的影响实际上与气温是一致的， 只是相关系数的符号相反。
2.4.3 水汽压因素 水汽压是指大气压力中水汽的分压力。在一定温度条件下，空气中水汽的成分越少，水汽压越低。水汽压与温度一样与急性心肌梗死呈反相关，水汽压低的月份急性心肌梗死发病人数增多；水汽压高的月份发病人数减少。说明在寒冷干燥的天气条件下，很容易引起急性心肌梗死。
2.4.4 季节因素 季节转换，气温骤降，发病率增加。入秋以后，北方冷空气势力增强并开始频繁影响本地，受冷空气影响气温剧烈下降，尤其是入秋以后第一次强冷空气影响导致的剧烈降温、升压，对急性心肌梗死影响极大。由于这一时段正值夏秋交替，刚刚经历了盛夏人体对寒冷的抵御能力较弱，对心血管疾病的影响尤为严重。
3 讨论
急性心肌梗死发病在青田县具有明显的季节变化，秋、冬发病率高，夏季发病率低；最高为1月，最低为7月。60～70 岁为高发年龄段，发病随年龄增大呈增多趋势。
急性心肌梗死与气温、水汽压呈负相关，与气压呈正相关。气温、水汽压越低，气压越高，发病的危险性越大。气温、湿度骤降，气压骤升的天气条件是诱发急性心肌梗死发病的重要因素之一。
引发急性心肌梗死有多种原因，如过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激等。气象因素只是其中的一种，当有强冷空气入侵导致气温骤降时，有脑梗死病史和年老体弱者要特别注意根据天气变化及时增添衣物，尽量减少户外活动，避免不良天气对身体的影响。
[参考文献]
[1] 周北凡 ......
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