临床上将牙周牙髓联合病变分为原发性牙髓病继发牙周病、原发性牙周病继发牙髓病和牙髓牙周联合疾病三种情况[4-5]。一般情况下，由原发性牙髓病引起的牙周病变，多为牙髓根尖周围发生急性炎性病变形成牙槽脓肿，脓液通过牙周途径排出，对牙周组织造成不同程度的破坏，出现深牙周袋、牙齿Ⅱ度以上松动、牙槽骨吸收等症状；对于由原发性牙周病变引起牙髓病变的情况，一般是深牙周袋内的病菌产生的毒素通过根尖孔或侧枝根管进入到牙髓，引起牙髓感染，患牙多无明显的牙周炎症状 ......