1.3 疗效评价

    手术疗效分为，(1)优：术后症状消失，颅内压正常，影像学检查脑室明显缩小；(2)良：症状消失或缓解，颅内压正常或较术前降低，影像学检查脑室无变化或稍有缩小；(3)差：症状无改善或逐渐加重，颅内压较术前无变化或者升高，影像学检查脑室无变化或继续扩大。

    2 结果

    随访1～5年，26例患者中，25例复查CT及MRI见扩大的侧脑室、三脑室均有不同程度缩小，侧脑室前角、枕角及三角部均未见渗出。本组所有26例患者中，25例患者症状得到改善，其中，22例术后症状消失，颅内压正常，影像学检查脑室明显缩小明显改善，评价为优。3例患者出现并发症，术后少量硬膜下血肿1例，少量硬膜下积液1例、未作特殊处理，保守治疗后吸收，1例术后半年分流管堵塞，行分流管调整术后缓解。1年后随访，上述3例患者症状缓解，颅内压较术前降低，影像学检查脑室较术前稍有缩小，评价为良。此外，1例患者术后症状无改善，评价为差。

    3 讨论

    蛛网膜下腔出血发病3周后出现的脑积水称迟发性脑积水[1]。基层地市级医院以脑外伤及自发性脑出血患者居多，脑外伤、脑出血后的颅内压升高，血肿的毒性反应，致使脑脊液的分泌与吸收功能失衡，可能使颅内压增高延续相当长时间 ......