尤瑞克林对急性脑梗死的疗效及预后的影响(2)
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参见附件。
1.2 治疗方法
两组均予脱水降颅压、抗血小板聚集、调脂、控制血压、改善循环等对症支持治疗，治疗组患者在此基础上给予尤瑞克林(广东天普生化医药公司；规格：0.15 PNAU/瓶；批号：3107050331081001)0.15 PNAU/d加入0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注，滴注时间60 min；两组疗程均为14 d。用药前24 h和整个用药周期内，禁止使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类降压药物。用药前、用药后检查血、尿常规、肝肾功能、出凝血时间和心电图等指标，观察并记录各种不良反应。
1.3 疗效标准
采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(Natinal Institutes of Healt Stroke Scale，NIHSS)评分标准进行疗效评定[2]。(1)基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；(2)显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；(3)进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；(4)无变化：神经功能缺损评分减少 < 18%；(5)恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；(6)死亡。总有效为基本痊愈、显著进步和进步。
1.4 统计学方法
应用SPSS 12.0统计软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料比较行卡方检验，检验水准取α = 0.05。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
根据疗效评定，观察组总有效率为86.6%，对照组总有效率为66.7%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2 = 12.675，P < 0.05)。见表1。
2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较
治疗3个月后，两组NIHSS评分均较治疗前明显降低，且观察组较对照组降低更明显，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
2.3 不良反应
两组均出现面部潮红、发热、头昏、头胀痛及胃肠道症状等，未进行特殊处理。其中观察组出现一过性血压下降1例、皮肤瘙痒1例，减慢滴速后均自行缓解。两组患者的肝、肾功能未见明显异常。
3 讨论
急性脑梗死多发生在中老年人，发病率高、病残率高、死亡率高，近年来有逐年升高的趋势。急性脑梗死的发病机制主要是由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化等自身病变使血管狭窄、闭塞，进而形成血栓，造成局部缺血、缺氧所致[3]。因此，早期治疗的关键在于恢复梗死区血供、抢救缺血半暗带、减轻灌注损伤和抑制血小板聚集[4]。
尤瑞克林是近年来研制出的一种新药，即人尿肽原酶，其药效学实验显示，在一定剂量下，尤瑞克林能选择性扩张缺血部位细小动脉，改善梗死灶内血供，增加缺血脑组织血流量，改善脑微循环；促进损伤部位新生血管生成；增强红细胞变形能力和氧解离能力，促进组织对葡萄糖的利用；还能抑制血小板聚集和血液凝固。即该药对血管的舒缩程度，组织血供、氧供、能量代谢及血流动力学等均有改善作用，能够通过提高脑梗死患者的脑血管储备能力来改善预后[5]。
本研究结果表明，观察组总有效率为86.6%，明显高于对照组的66.7%(P < 0.05)。且治疗3个月后，两组NIHSS评分均较治疗前明显降低，且观察组较对照组降低更明显，说明尤瑞克林注射液可以改善脑梗死患者治疗3个月后预后，考虑与其改善缺血区域再灌注有关。姚明星等[6]给予41例急性脑梗死患者0.9%氯化钠溶液100 mL+尤瑞克林0.15 PNA静脉滴注，每天1～2次，连续治疗5～7 d；治疗期间同时给予抗血小板制剂以及其他常规治疗，结果显示治疗后，总有效率达85.4%，死亡率为0，未见明显不良反应，治疗后的NIHSS评分较治疗前有明显改善(P < 0.05)，进一步证明尤瑞克林为治疗急性脑梗死的一种安全、有效的药物，本研究与上述报道的观点基本一致。
综上所述，尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效显著，能明显改善患者的预后，安全性好，值得广泛推广应用。
[参考文献]
[1] 马聪敏，王浩. 尤瑞克林治疗急性脑梗死的近期疗效观察[J]. 中国卒中杂志，2010，5(12)：980-981.
[2] 中华神经科学会. 各类脑血管疾病的诊断要点和脑卒中患者神经功能评分标准[J] ......
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