阿莫西林联合氨溴索治疗急性加重期慢性支气管炎患者的疗效观察
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[摘要] 目的 探讨阿莫西林联合氨溴索治疗急性加重期慢性支气管炎的疗效。 方法 将84例急性加重期慢性支气管炎患者随机分为两组，所有患者均接受吸氧、支气管解痉平喘药等常规治疗，观察组(42例)在常规治疗基础上再联合使用阿莫西林与氨溴索，对照组(42例)在常规治疗基础上仅使用阿莫西林。 结果 (1)观察组治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、pH的升高幅度显著大于对照组(P < 0.05)，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的降低幅度显著大于对照组(P < 0.05)。(2)观察组治疗效果显著优于对照组(P < 0.05)。 结论 阿莫西林联合氨溴索治疗急性加重期慢性支气管炎的疗效确切。
[关键词] 阿莫西林；氨溴索；急性加重期慢性支气管炎；疗效观察
[中图分类号] R974 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)07(a)-0097-02
慢性支气管炎是指非感染性因素与感染性因素导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。上呼吸道感染是导致慢性支气管炎急性加重的主要原因[1]，本研究旨在探讨阿莫西林联合氨溴索治疗急性加重期慢性支气管炎的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2012年2月本科收治的84例急性加重期慢性支气管炎患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合慢性支气管炎的诊断标准[2]；(2)临床分期为急性加重期；(3)临床分离的病原菌对阿莫西林敏感。排除标准：(1)对青霉素过敏的患者；(2)青霉素皮肤试验阳性患者；(3)对氨溴索过敏的患者。包括男性49例，女性35例；年龄39～74岁，平均(53.2±7.5)岁；病程3.5～11.8年，平均(7.1±2.8)年；合并肺气肿24例，合并肺源性心脏病9例。将上述患者随机分为两组，观察组与对照组各42例，两组患者的一般资料相比差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均接受吸氧、支气管解痉平喘药等常规治疗。观察组在常规治疗基础上再联合使用阿莫西林(山东鲁抗医药股份有限公司生产，国药准字H37020581，规格为0.25 g×20粒)联合氨溴索(安徽国森药业有限公司生产，国药准字H20041755，规格为100 mL：30 mg)，具体使用方法为阿莫西林0.5 g，口服，3次/d；氨溴索30 mg，加入100 mL注射用0.9%氯化钠溶液中，静滴，1次/d。对照组在常规治疗基础上仅使用阿莫西林，治疗方法同观察组。
1.3 疗效评价标准
(1)临床控制：咳嗽、咳痰、气促等症状消失。(2)显效：咳嗽、咳痰、气促等症状明显好转；痰液变为稀薄，痰量明显减少；肺部听诊湿啰音明显减少甚至消失。(3)好转：咳嗽、咳痰、气促等症状好转；痰液变为稀薄，痰量减少；肺部听诊湿啰音减少。(4)无效：患者症状无改善。
1.4 统计学分析
本研究所有数据均采用SPSS 19.0统计软件包进行分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用率表示。计量资料均值之间的比较采用成组设计的t检验(正态分布资料使用)或两个独立样本比较的Wilcoxon符号秩和检验(偏态分布资料使用)，组间治疗效果的比较采用结果变量为有序变量的单向有序R×C列联表资料的秩和检验。双侧检验以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血气分析指标变化幅度的比较
观察组治疗前后PaO2、pH的升高幅度显著大于对照组(P < 0.05)，PaCO2的降低幅度显著大于对照组(P < 0.05)。具体结果见表1。
2.2 两组患者治疗效果的比较
观察组治疗效果显著优于对照组(P < 0.05)。具体结果见表2。
3 讨论
慢性支气管炎是我国常见的呼吸系统疾病之一，其病因较复杂，目前尚未完全明了，但是吸烟、大气污染、感染、过敏等其他因素可诱发慢性支气管炎已经得到了公认[3]。在临床上，慢性支气管炎常可分为3期，即急性加重期、慢性迁移期、临床缓解期。急性加重期慢性支气管炎患者在发病后1周以内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增多，甚至出现发热等炎症表现，给患者的工作与生活带来严重影响。
在本研究中，首先需要对急性加重期慢性支气管炎患者进行细菌学培养鉴定以及药敏试验，当分离的病原菌对阿莫西林敏感时方可给予阿莫西林治疗。阿莫西林属于半合成青霉素类广谱抗菌药，经口服进入人体后，酰胺基立即水解生成肽键，后者迅速与细菌的转肽酶结合并使之失活，从而阻断细菌细胞壁的合成；细菌由于细胞壁缺失，水份渗透导致细菌胀裂死亡。值得注意的是，阿莫西林还具有血药浓度较高、易进入支气管分泌液等特点，因此是目前临床上治疗慢性支气管炎的常用药物之一[4-6]。此外，再根据患者的分组选择是否联合使用氨溴索，观察组患者给予使用，对照组患者不予使用。氨溴索则属于祛痰剂类药物，它可以增加呼吸系统黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺的分泌，从而降低痰液黏稠度；还可以刺激肺表面活性物质的生成，增加支气管纤毛运动，使痰液易于排出体外。本研究结果显示观察组治疗前后PaO2、pH的升高幅度显著大于对照组(P < 0.05)，PaCO2的降低幅度显著大于对照组(P < 0.05)；观察组治疗效果显著优于对照组(P < 0.05)。这说明阿莫西林可有效控制急性加重期慢性支气管炎患者的呼吸道感染症状，而氨溴索可以缓解患者的呼吸道阻塞症状，改善患者的通气功能。
综上所述，阿莫西林联合氨溴索治疗急性加重期慢性支气管炎的疗效值得肯定。
[参考文献]
[1] Jivcu C，Gotfried M. Gemifloxacin use in the treatment of acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2009，4：291-300.
[2] Pelkonen M. Smoking：relationship to chronic bronchitis ......
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