血清CEA、CY21-1、CA15-3联合检测对肺癌诊断与预后的临床意义
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 分析血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CY21-1)、糖类抗原15-3(CA15-3)联合检测在肺癌诊断和预后中的应用价值。 方法 对43例肺癌患者、31例良性肺病疾病患者和28例健康志愿者取血清，分别采用放射免疫法和酶联免疫法检测CEA、CA15-3和CY21-1的水平。 结果 肺癌组3项指标的水平均高于良性组和健康组，差异有统计学意义(P < 0.05)，且3项指标的水平在不同的病理分型和临床分期中也有差异；3项联合检测较单项检测有更高的灵敏度和准确度(P < 0.05)。 结论 联合检测能够提高肺癌诊断的灵敏性和特异性，并且可以用于预后手术疗效的判定及复发或转移的监测。
[关键词] 血清癌胚抗原(CEA)；细胞角蛋白19片段(CY21-1)；糖类抗原15-3(CA15-3)；联合检测；肺癌
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)07(a)-0116-02
在我国肺癌的发病率和死亡率逐年上升，发现多在晚期[1]，易转移或复发，早期诊断和对转移与复发的监测是肺癌治疗的关键。目前，肺癌诊断多用肿瘤标志物，辅助诊断的标志物较多，却没有一种能作为预示肺癌复发的高效特异物[2]，本院把敏感性和特异性较高的几种标志物联合起来，辅助诊断和预后监测，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
肺癌组为2008～2011年在本院就诊的肺癌患者43例，男29例，女14例，年龄31～57岁，平均43.1岁；病理分型：腺癌17例，鳞癌19例，小细胞癌7例；临床分期：TNM分期为Ⅰ期6例，Ⅱ期13例，Ⅲ期16，Ⅳ期8例。良性组为同时段收治的良性肺病患者31例，男20例，女11例，年龄33～56岁，平均44.6岁；包括肺炎11例，慢性阻塞性肺病8例，支气管扩张10例，支气管哮喘2例。健康组为体检健康者28例，男19例，女9例，年龄37～59岁，平均46.1岁。
1.2 研究方法
1.2.1 采血方法 清晨空腹抽取静脉血3 mL，放置30～40 min，离心取血清，置于-80℃超低温冰箱储存待检。
1.2.2 测定方法 CEA和CY21-1的测定采用放射免疫法，试剂购自Roche公司；CA15-3的测定采用酶联免疫法，ELISA试剂盒购自瑞典CanAg公司。其中CEA>5.0 μg/L、CY21-1>4 μg/L、CA15-3>30 KU/L均判定为阳性。
1.3 评价标准
比较不同组别、不同病理分型、不同临床分期的检测水平，并通过敏感度、特异度、准确度比较其临床价值。所得数据以x±s表示，以SPSS 16.0进行统计学分析，多组比较行方差分析，两两比较行t检验，率的比较行χ2检验，检验标准为α = 0.05。
2 结果
2.1 术前3个不同组别3项指标检测结果
肺癌组3项指标的水平均高于良性组和健康组，差异有统计学意义(P < 0.05)，良性组和健康组相比，差异无统计学意义(P > 0.05)，见表1。
2.2 不同病理分型3项指标检测结果
血清CEA检测的检测值腺癌高于鳞癌和小细胞癌(P < 0.05)，CYFRA21-1检测的检测值鳞癌高于腺癌和小细胞癌(P < 0.05)，CA15-3检测的检测值腺癌高于鳞癌和小细胞癌，差异均有统计学意义(P < 0.05)，见表2。
2.3 不同临床分期3项指标检测结果
3项指标在肺癌TNM分期Ⅲ期和Ⅳ期的检测值显著高于Ⅰ期和Ⅱ期(P < 0.05)，见表3。
2.4 单项指标和联合检测在肺癌诊断中的价值比较
联合检测较单项检测具有更高的敏感性和准确性，差异有统计学意义(P < 0.05)，且特异性较高，与单项检测差异无统计学意义(P > 0.05)，见表4。
3 讨论
肿瘤标志物在肺癌的辅助检测中应用广泛，敏感性和特异性是评价其效能的两个重要指标，以往的研究证明，任何一种单项标志物都难以同时在敏感度和特异度方面取得高效性。目前，已有多种标志物联合检测肺癌的报道[3]，效果满意。本院用CEA、CY21-1、CA15-3联合检测肺癌，对其结果分析如下：
CEA、CY21-1和CA15-3在肺癌中的含量显著高于健康组和良性组，而在良性组和健康组中差异无统计学意义，提示这3种肿瘤标志物都可用于肺癌的辅助诊断。
3项指标在不同的病理类型中水平不同，提示在肺癌初步诊断中可以根据不同肿瘤标志物的测量值判断病理分型。CEA是目前应用较广泛的广谱肿瘤标志物，针对腺癌有特异性，在肺腺癌中的水平有明显升高，且显著高于肺鳞癌和小细胞癌，与文献[4]报道相符；另外，本研究表明其在肺鳞癌和小细胞癌中也有不同程度的升高。CY21-1是细胞角蛋白19片段，如果上皮细胞转化为肿瘤细胞，其含量会增高[5]，本研究证明它对鳞癌有特异性，对腺癌的诊断率也高于小细胞癌，猜测对非小细胞癌有较高的诊断价值。CA15-3是一种小鼠单克隆抗体，主要用于乳腺癌，有文献[6]表明肺腺癌内也存在CA15-3的升高，本研究证实了CA15-3对肺腺癌的诊断有特异性。
3项指标在不同的临床分期中水平不同[7]，本研究显示分期越晚，检测值越高，说明肿瘤标志物的血清含量随肺癌的病变程度发生动态的改变，提示可以根据手术前后这一动态值初步监测手术的疗效和转移、复发等病变。
另外，研究显示，CEA、CY21-1和CA15-3的联合检测较单项检测敏感性和准确性显著提高，与报道相符[8]，而且特异性也较高，较单项检测差异无统计学意义，提示3项联合可以作为一种高特异性高敏感性标志物辅助肺癌检测。
[参考文献]
[1] 李玉光，马利军，张罗献. 肺癌耐药机制研究进展[J]. 中国综合临床，2011，27(1)：110.
[2] 赵莉 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2127kb)。