直肠B超引导前列腺穿刺活检PSAD、PSAV指标在前列腺癌早期诊断中的意义(2)
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2.2 PSAD和PSAV指标
将患者按病理结果分为PCa组和非PCa组，比较两组患者的PSAD和PSAV指标情况(表1)，两组患者的PSAD和PSAV指标差异有统计学意义(P < 0.05)。
3讨论
DRE为临床上对于前列腺疾病的主要诊断方法，但其诊断结果较不明确[4]。由于前列腺位置较低，隐藏于耻骨联合后方，采用B超检查准确性易受影响。经直肠B超引导前列腺穿刺活检具有方法简单、无需麻醉、准确性高及并发症少等优点，对于前列腺疾病尤其是PCa的诊断价值极大[5-6]。6点前列腺穿刺活检术自1989年提出后虽然成为目前前列腺穿刺活检的“标准”术式，但是由于其阳性率低，仍不断有学者提出不同的穿刺活检诊断方法。检查方法从6点发展到饱和穿刺法，阳性检出率并没有提高，反而由于穿刺点数的增多提高了并发症的发生。本文通过分析患者前列腺体积和超声表现制定个体化的穿刺方案，既保证了PCa的检出率，又同时减少了创伤的发生，减少了并发症的发生。总结方案：前列腺体积，<40 mL的采用8针(尖部、中部、底部、外侧中部)，40.1 ～60 mL采用10针(尖部、中部、底部、外侧中部、外侧底部)，>60 mL采用12针组合方案，根据超声表现增加针数或进行重点穿刺。
PSA是近年来广泛应用于临床的，对于PCa诊断、分期、预后以及疗效评估具有重要的价值[7]。但是由于PSA的指标仅具有前列腺特异性，并不具有PCa特异性，其指标异常与前列腺其他疾病，尤其是BPH有关[8]。PSAD为PSA密度，PSAV为PSA升高速率，是PSA的衍生指标，对于提高早期PCa的检出率有重要意义。本文通过分析PCa患者和非PCa患者PSAD和PSAV指标发现，PCa组PSAD平均为(0.72±0.43) μg/(L·cm3)，PSAV平均为(0.87±0.32) μg/(L·y)，显著高于非PCa组，差异有统计学意义(P < 0.05)。由此表明，PSAD和PSAV指标在前列腺癌早期诊断中有重要意义。
综上所述，本文通过对102例经直肠前列腺穿刺活检术患者的临床资料进行回顾性分析表明，直肠B超引导前列腺穿刺活检是PCa的有效诊断方法，同时配合PSAD和PSAV指标可以提高PCa的早期诊断率。
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