妊娠期高血压疾病的护理
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[摘要] 目的 提高妊娠期高血压的护理，将护理工作细致化。 方法 根据妊娠期高血压健康教育指导表进行护理。 结果 对照组孕产妇有11例转入内科继续治疗高血压。实验组孕产妇出院时血压基本正
常，在护理过程中产妇学会测量血压。结论 护理详细化，具体化，可改善护患关系，使孕产妇在住院期间心情愉快、舒适。
[关键词] 妊娠；高血压；健康指导；护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)07(a)-0139-02
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因[1]。应根据产前检查的孕产妇血压升高，蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系给予一系列的护理。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2011年6～12月收住的60例妊娠期高血压疾病孕产妇，年龄(30.5±4.2)岁，分娩孕周期为(38.6±4.6)周，血压最高210/150 mm Hg，最低140/90 mm Hg
按抽签的方法随机分为两组，单数为对照组，按产科常规护理。双数为实验组，按产科制定的妊娠高血压疾病健康教育指导表进行护理。两组孕产妇在年龄、学历、家庭状况方面基本相近。两组孕产妇孕周在32+1～38+5，血压166/141～210/175，水肿(++++)等方面比较差异无统计学意义。
1.2 方法
健康教育指导表的内容。(1)入院宣教：介绍主管医生，责任护士。带领孕产妇熟悉院内环境。介绍科室陪护探视制度，外出作息制度，安全四防制度。(2)健康指导。①特殊检查的目的，注意事项。如尿液检查目的：检查肾受损的程度。注意事项：除急检外，最好留晨起中段尿。②示范训练。咳嗽，咳痰，床上解尿法，侧卧位喂奶法。③饮食：高蛋白质，高纤维素，少盐饮食(盐不超过6 g/d)。④休息。每晚睡眠不少于8～9 h，以消除疲劳，减轻机体耗氧量，减轻心脏负担。卧位：左卧位，以改善子宫胎盘血流量。⑤病室环境。安静舒适的房间，集中护理方式，避免各种不良刺激，以免影响患者休息，加重病情，诱发子痫。⑥生活护理。加强巡视，及时满足患者的生活需要。患者入厕，外出或做检查时应有人陪伴，以防发生意外。⑦皮肤护理。保持床铺平整，清洁，避免局部长时间受压，以防皮肤受损。⑧活动：嘱患者避免长时间站立，注意休息，抬高下肢，以增加静脉回流。(3)出院指导：严格避孕1～2年。产褥期每周要测量1次血压，以了解身体恢复情况。乳房护理及母乳喂养。
2 结果
对照组孕产妇有11例转入内科继续治疗高血压。实验组孕产妇2例转入内科继续治疗高血压，其他孕产妇出院时血压基本正常，在护理过程中产妇学会测量血压。见表1。
3护理
做好产前检查，孕期宣教保健工作。为防止发生妊娠高血压疾病，首先做好产前检查及孕期保健宣教工作。使孕妇掌握妊娠、分娩、产褥期的一般常识，解除她们对妊娠、分娩的思想顾虑，生活上给以指导，使其有所依循。对于异常妊娠的孕产妇，应进行严密观察[2-4]。
通过定期的产前检查，及时发现妊娠期的异常情况，对预防合并症的发展有密切关系。每次产前检查均需测量血压及体重，测血压时应注意和基础血压比较。量体重时，每次应穿相同的衣裤，脱去外衣和鞋，以免因天气变化增减衣服，影响体重的准确性。每次检查留清洁尿查尿蛋白。通过血压、体重、尿蛋白的检测，发现异常征象，有助于及时采取措施[5-6]。
饮食应摄入足够的蛋白质，维生素及钙、铁等矿物质。限制食盐以减轻水、钠潴留。督促孕产妇按照医嘱服降压药或镇静药物，以保证疗效。根据病情的严重程度增加产前检查次数。重视孕妇主诉，根据医嘱指导及督促孕妇进行肝、肾功能检查、眼底检查、心电图检查及胎儿超声波检查[7-8]。
孕妇出现抽搐后必须安排专人护理，详细记录护理单，安排住单间，空气流通新鲜，温度和湿度适中，保持绝对安静，避免一切外来的声、光和冷的刺激。一切治疗和护理处置应集中，动作轻柔，因为任何刺激均诱发抽搐发作。加床挡，防止孕产妇抽搐时由床上摔下。昏迷时应禁食，孕产妇平卧头低，偏向一侧，便于呕吐物排出。取出活动假牙，以免脱落赌塞气道引起窒息。将卷有纱布的压舌板置于上下臼齿间，以防唇舌被咬伤。保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物及口腔内呕吐物，防止窒息和吸入性肺炎。必要时用舌钳将舌拉出，以免舌后坠影响呼吸。注意口腔卫生，做好口腔护理。观察抽搐情况，详细记录尿量及性状。每小时测量血压、脉搏及呼吸，每4小时测量体温。床铺应平整，干燥，保持皮肤清洁，按摩受压部位，定时协调翻身，以防发生压疮。每日清洗外阴，防止感染。
4 讨论
健康教育指导表能够保证妊娠期高血压疾病护理的有效性，提高护理质量的同时提高孕产妇的满意度。护士根据健康教育指导表将每日工作的内容及目标要求，分次反复进行教育，避免了应付宣教或年轻护士因工作经验不足所造成的护理宣教不周全。护士长可在不同阶段进行质控检查，提高护理质量。通过与孕产妇反复交流，发现护理问题，及时解决护理问题，改善护患关系。
[参考文献]
[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：92 .
[2] 林铃. 妊娠期高血压疾病的护理[J]. 中外妇儿健康，2011，10(9)：102-103.
[3] 文莉平.妊娠期高血压疾病的护理体会[J]. 中国美容医学，2011，6(5)205-206.
[4] 张光. 妊娠高血压综合征对胎婴儿的影响及孕期监护[J]. 实用妇产科杂志 ......
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