2009～2011年蛟河市手足口病流行病学特征分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
2.3 时间分布
每年的各月份均有病例报告，2009～2010年以6～10月份报告病例数最多，分别占报告病例的86.27%和80.88%，2011年以5～7月份报告的病例居多，占报告病例的79.05%。3年间各月份发病情况见图1。
2.4 人群分布
933例患者中，男性533例，女性400例，男女之比为1.33∶1，男性发病率高于女性(χ2=13.47，P < 0.01)。最小发病年龄6个月，最大26岁，其中≥1且<2岁、≥2且<3岁、≥3且<4岁、≥4且<5岁所占比例分别为19.08%、21.87%、18.01%、15.01%，≥1且<5岁年龄组患者共占报告病例总数的73.96%。患者以散居儿童为主，共报告749例，占发病人+数的80.28%，幼托儿童124例，占13.29%，学生57例，占6.11%，其他人群3例，占0.32%。
2.5 实验室检查
2009～2011年共采集HFMD患者标本84份，委托吉林市疾病预防控制中心检验，其中EV71型阳性39份，占46.43%，CoxA型阳性21份，占25%，其他肠道病毒阳性24份，占28.57%。3例重症患者EV71型均阳性。
2.6 流行病学资料
发病前7 d内与其他HFMD患者有接触史者243例，占26.05%；到过HFMD流行地者496例，占53.16%；发病前7 d食用生冷、不洁食物者198例，占21.22%；有外出就餐史者124例，13.29%；饮用生水等32例，占3.43%。
3 讨论
HFMD是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，传播途径复杂，易引起暴发流行。从本文调查的情况看，农村的发病率高于市区，一是与农民防病意识较差，常带幼儿去左邻右舍家及多种场所有关，二是农村多居住在平房，环境条件相对潮湿，卫生及通风相对较差，肠道病毒可长时间存在于周围环境中，因而增加了被感染的机会。从季节分布看，2009年6～10月份和2011年5～7月份降雨正常，气候湿热，发病数相对增多，2011年8月份后全市出现了多年少有的干旱，发病数也明显减少；另外2010年6～10月一直连绵多雨，全市大半乡镇发生洪涝灾害，卫生条件恶化，环境潮湿，当年发病率也远远高出另两个年度，笔者认为与肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播密切相关[1]。从人群分布特征看，男性多于女性，以≥1且<5岁年龄组居多，与其他地区报道的发病情况相似，并认为与男孩活动范围广，该年龄组儿童抵抗力较低有关[2,3]，笔者也持相同的观点，但同时笔者也认为与该年龄组儿童好奇心强，分辨能力低，并常将手及抓取的物品放入口中，增加了被感染的机会有关。从职业分布看，散居儿童发病较多，与活动范围较广，接触环境更复杂有关，而为预防暴发，各地对托幼机构进行重点防控，每天进行消毒、晨检，因此虽然托幼机构儿童相对集中，但发病相对较少，此与多地调查结果一致[3～5]。从病原学检查结果看，以EV71型为主，与汪杨等[6]在吉林省的调查结果接近。从患者流行病学调查情况看，过半数的患者到过疫区，1/4强的患者发病前与HFMD患者有接触，表明到疫区和接触HFMD患者与感染发病有密切关系[7]。
HFMD传播途径复杂，幼儿是高发人群，要预防和控制本病的流行，在重点做好托幼机构预防同时，必须加强农村散居幼儿防控，重点要做好以下工作：一是加强HFMD的宣传工作，提高幼儿家长的防范意识，在本病流行期间避免带孩子去疫区及人群密集场所，避免幼儿与HFMD患者接触；二是看护好幼儿，避免其将手及杂物放入口中；三是养成良好的卫生习惯，做到勤洗手；四是阴雨潮湿天气过后要及时通风，晾晒衣被。有条件者在本病高发季节可对环境和儿童使用的用具等每天进行消毒[8]。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国卫生部. 手足口病预防控制指南(2009版)[S]. 2009.
[2] 余吉仙，黄劲松，吕铁峰. 杭州市1000例手足口病分析[J]. 浙江预防医学，2009，21(7)：21-23.
[3] 李锡太，曲梅，王全意，等. 北京市2009年手足口病流行情况分析[J]. 中华预防医学杂志，2010，11(9)：868-870.
[4] 林明. 2654例手足口病流行病学特征分析[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1955kb)。