硅沉着病患者生存质量调查分析
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[摘要] 目的 通过调查分析，了解硅沉着病患者的生存质量状况，探讨其影响因素。 方法 选取职业病防治院2009年1月～2011年12月诊治的男性硅沉着病患者136例作为观察组，选取同期诊治的男性非硅沉着病患者130例作为对照组，采用WHOQOL-100生存质量量表进行对比分析。 结果 观察组生理领域、独立性领域、心理领域、社会关系领域、精神领域、环境领域、主观生存质量、总的生存质量与健康状况评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者生存质量量表总评分与年龄、并发症、婚姻、硅沉着病等级、人际关系满意度、行动能力、休闲活动，均具有一定的相关性。 结论 通过加强对患者的健康教育和改善其肺功能状况，给予其有效的心理护理，鼓励其多参加社交活动，可以显著提高硅沉着病患者的生存质量。
[关键词] 硅沉着病；生存质量；调查；分析
[中图分类号] R195 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)07(b)-0191-02
近年来，随着我国开采业和机械加工制作业的大力发展，职业病的患病人数越来越多。硅沉着病是一种较为严重的致残性职业病，主要由于机体长期吸入了大量的石英粉尘而引起肺部发生了弥漫性纤维化，是一种全身性疾病[1-3]。作为一种慢性且渐进性的不可逆转疾病，硅沉着病患者将长期饱受患病的煎熬，随着时间的延长，机体内的病变程度也会日益加重，使得患者的生活质量将大幅下降[4-6]。为了探讨影响硅沉着病患者生存质量状况的因素，职业病防治院选取2009年1月～2011年12月诊治的男性硅沉着病患者136例与同期诊治的男性非硅沉着病患者130例进行对比分析生存质量，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
职业病防治院2009年1月～2011年12月诊治的男性硅沉着病患者136例，年龄为49～67岁，平均(62.3±9.2)岁，硅沉着病患者均经临床诊断确诊，其中Ⅰ期硅沉着病患者113例，Ⅱ期硅沉着病患者20例，Ⅲ期硅沉着病患者3例。将同期诊治的男性非硅沉着病患者130例作为对照组，年龄为48～66岁，平均(61.4±10.5)岁。两组患者间一般情况差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有人员全部进行WHOQOL-100生存质量量表评分。调查内容主要为一般情况和生存质量评分。一般情况为人员的年龄、性别、婚姻状况、居住状况等。生存质量评分可以分为6个领域，即生理领域、独立性领域、心理领域、社会关系领域、精神领域、环境领域。生理领域包括躯体疼痛、睡眠、精力3个方面，独立性领域包括工作能力、日常生活能力等4个方面，心理领域包括信心、幸福感等5个方面，社会关系领域包括社交能力、人际关系等3个方面，精神领域包括个人信仰1个方面，环境领域包括居住状况、安全性等8个方面，一共包括24个方面。WHOQOL-100生存质量量表的每个方面都包括4个条目，总体健康方面还包括4个条目，一共为100个条目。评分方法为线性评分法，最高为5分，最低为1分，然后再将自评总分的条目以100制进行打分。由同一名经过培训的专业调查员进行询问调查并填写结果。
1.3 统计学处理
所有数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，采用t检验和相关性分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组人员WHOQOL-100生存质量量表比较
两组人员WHOQOL-100生存质量量表比较结果见表1。观察组生理领域、独立性领域、心理领域、社会关系领域、精神领域、环境领域、主观生存质量、总的生存质量与健康状况评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。
2.2 观察组患者生存质量量表总评分与影响因素的相关性分析
观察组患者生存质量量表总评分与影响因素的相关性分析结果见表2。观察组患者生存质量量表总评分与年龄、并发症、婚姻、硅沉着病等级、人际关系满意度、行动能力、休闲活动，均具有一定的相关性。
3 讨论
目前对于人们生存质量的评价主要采用WHO生存质量量表进行，它不仅可以准确反映出患者的生理、心理和社会各个方面的状况，还能准确反映出疾病给其带来的身体、心理和社会等方面的影响。采用WHO生存质量量表用于生存质量的测定具有较好的临床效果。由于硅沉着病患者长时间吸入了大量的二氧化硅粉尘，使得其机体内的肺部组织发生了结节性的纤维化病变，作为一种慢性病，将逐渐缩短患者的生存时间。给予硅沉着病患者积极有效的治疗可以明显控制其病情的发展，并有效改善其临床指标，进而延长了患者的生存时间，但并不能真正反映出患者的生存质量的变化。
硅沉着病患者生存质量的改变首先体现在心理因素的变化。心理因素作为生存质量的主要因素之一，可以准确反映出患者的精神状况，然而患者的年龄、并发症、婚姻、硅沉着病等级、人际关系满意度、行动能力、休闲活动均会对其心理功能产生不同程度的影响。有效控制疾病因素的发展，减少并发症的发生，经临床治疗后降低其硅沉着病等级，可以改善患者的心理状况。而年龄是一种社会因素，也是一种不可改变的因素。对硅沉着病患者开展有效的健康宣教活动，使其可以更加容易接受，提高患者的依从性，增加其休闲娱乐的时间和次数，对于提高其生存质量也是有利的。与非硅沉着病人员相比较，硅沉着病患者随着病情的发展，其体内的肺纤维化也会更加严重，常伴有胸闷、头昏、气急、乏力等病症，硅沉着病引发的并发症还会与硅沉着病相互影响，使得患者病情更加恶化。控制硅沉着病的合并症也是治疗的关键环节。用人单位建立有效的社会生活保障制度，可以为硅沉着病患者提供一个温馨且受社会尊重的生活环境，进而改善硅沉着病患者的生存质量。
本次研究表明，观察组生理领域、独立性领域、心理领域、社会关系领域、精神领域、环境领域、主观生存质量、总的生存质量与健康状况评分均明显低于对照组。硅沉着病患者长期受到了病痛的折磨，精神极度低迷，生活质量大幅下降，体现在评分上显著低于非硅沉着病人员。观察组患者生存质量量表总评分与年龄、并发症、婚姻、硅沉着病等级、人际关系满意度、行动能力、休闲活动，均具有一定的相关性。影响硅沉着病患者生存质量的因素是多个方面的，患者的并发症情况越严重，年龄越高，硅沉着病分期情况越严重，社交能力越弱，其生存质量越差。
综上所述，通过加强对患者的健康教育和改善其肺功能状况，给予其有效的心理护理，鼓励其多参加社交活动，可以显著提高硅沉着病患者的生存质量。
[参考文献]
[1] 黄伟，李荣，吕玉芬，等. 矽肺合并呼吸道感染治疗及护理[J]. 中国健康月刊，2010，29(6)：121-122.
[2] 靳清汉，张家鹏，岳喜同，等. 矽肺治疗与预防研究进展[J] ......
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