1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011年1月～2012年4月本院综合病房收治的高龄HAP患者198例，其中，男性125例，女性73例，平均年龄(87.2±6.5)岁。198例患者均存在基础疾病，其中90.2%的患者有2种及以上基础疾病，主要包括慢性阻塞性肺疾病66例、心血管疾病128例、脑血管病135例、糖尿病45例、恶性肿瘤38例、慢性肾功能不全23例等。HAP诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》[1]。

    1.2 标本采集

    清醒能自行咳痰者在晨起漱口、深咳后留取脓性痰液至无菌干燥痰杯；不能自行咳痰者先予口腔清洁护理后，采用无菌吸痰管吸取脓性或黏液脓性痰；气管切开或气管插管者用无菌吸痰管吸取下呼吸道脓性分泌物。所取痰液标本立即送检, 标本接种前行细胞学筛查：痰直接涂片检查，每低倍视野鳞状上皮细胞< 10个、白细胞> 25个或者二者比例﹤1:2.5为合格标本。

    1.3 细菌鉴定及药敏试验

    所留取的合格标本即刻接种于MH琼脂平板、巧克力平板和麦康凯平板上进行细菌分离培养，细菌鉴定采用美国BD公司Sceptor半自动鉴定仪、法国梅里埃API生化鉴定试条、VITEK鉴定系统 ......