消化道手术后发生胆汁瘘者常常由于医源性损伤所致，若在手术过程中未被发现或者处理措施不恰当者均可能导致患者术后发生胆汁性腹膜炎以及胆外瘘。临床资料报道发生胆汁性腹膜炎的患者死亡率将近20%，早期发现及早治疗能明显降低患者的死亡率[6]。消化道手术患者术后发生弥漫性腹膜炎症状时应引起医生足够重视。有时发生胆汁瘘所导致的疼痛可能被切口疼痛所掩盖，常常被患者和医生所忽略，胆管损伤的诊断可从以下几个方面进行考虑：(1)若为胆囊切除术，术毕大量0.9%氯化钠溶液冲洗术区后用干纱布蘸术区，若发现纱布黄染需仔细找寻胆汁渗漏处，若肉眼无法找到可采用术中胆管造影进行确认，术中胆管造影是发现术中胆管损伤的有效手段之一；(2)术后早期发现患者有皮肤巩膜黄染者应考虑是否存在胆管损伤；(3)术后发生腹痛、腹胀或出现相应腹膜炎的症状者 ......