3.2 延迟性脾破裂的诊断与治疗

    急性外伤性脾破裂的诊断较易，但延迟性脾破裂合并其他脏器损伤加之观察随访不及时，容易造成漏诊。脾破裂大多见于有左侧胸腹部外伤史，伤后出现左上腹疼痛，并有腹肌紧张，腹压痛，反跳痛，被膜下破裂在被膜被挤破时出现腹腔内出血休克。如果怀疑有脾破裂可能时，可行B超或CT检查，及腹腔诊断性穿刺，以免造成漏诊。

    外伤性脾破裂的治疗原则是抢救患者生命，纠正休克，止血，保脾和恢复免疫功能的顺序，分别轻重缓急来处理。脾脏血运丰富，组织脆弱，容易受伤，尤其是在腹部闭合性损伤中，脾脏破裂居于首位。脾破裂的主要危险是大出血，若有其他合并伤，死亡率较高。大多数脾破裂出血快，病情危急，就诊时多已出现休克 ......