依达拉奉对急性脑梗死患者血清NSE、S-100β的影响(2)
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参见附件。
1.5 统计学方法
应用SPSS 12.0统计学软件进行处理和分析，采用χ2检验及t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后疗效评定
治疗14 d后，观察组的临床显效率明显高于对照组(χ2 = 7.852，P < 0.05)。见表2。
表2 两组治疗后临床显效率比较[n(%)]
2.2 两组患者治疗前后血清NSE、S-100β的变化
两组患者治疗前血清NSE和S-100β水平比较无明显统计学差异。治疗14 d后，血清NSE和S-100β水平均较治疗前明显下降(P < 0.05，P < 0.01)，且观察组较对照组降低更明显(P < 0.05)。见表3。
表3 两组患者治疗前后血清NSE和S-100β水平的变化(x±s，μg/L)
注：与治疗前比较，▲P < 0.01，△P < 0.05；与对照组治疗后比较，*P < 0.05
2.3 安全性评价
两组患者治疗期间肝肾功能未见明显异常，均顺利完成治疗。
3 讨论
急性脑梗死发生后，患者体内自由基清除机制被破坏，大量氧自由基蓄积导致膜结构破坏，神经细胞、神经胶质及血管内皮细胞损失，以及缺血半暗带血管痉挛和血小板聚集，梗死区扩大[4]，因此，清除自由基是治疗急性脑梗死的重要方法之一。依达拉奉是一种强效的自由基清除剂和抗氧化剂，能清除脑缺血半暗带和缺血再灌注时产生的大量自由基，抑制脑缺血后梗死区神经细胞的死亡、改善脑组织的部分缺血，缓解所伴随的神经症状，改善神经功能。本组资料显示，治疗14 d后，观察组的总有效率明显高于对照组(χ2 =7.852，P < 0.05)。与孟文格等[4]报道观点基本一致。
NSE是神经元损伤各种标志酶中最灵敏的指标，当发生脑组织缺血缺氧等损伤时，神经元细胞膜完整性被破坏，NSE从细胞内迅速释放人细胞间隙并进入脑脊液或血液，引起血清及脑脊液NSE增高，因此，测定血清NSE浓度可以作为判断脑实质损害的敏感指标[5]。S-100β蛋白是广泛分布在不同组织的一类钙结合蛋白，正常情况下不能通过血脑屏障，脑细胞损伤和血脑屏脑损伤后，常伴有机械性脑细胞破坏和血脑屏障受损，同时脑血流及脑细胞代谢变化等中枢神经系统进行性损害均导致细胞膜完整性破坏，从而使S-100β蛋白进入血液循环。S-100β蛋白浓度水平越高，脑损害越严重，预后越差。因此检测血清中的NSE、S-100β蛋白的含量变化可以反映神经细胞和神经胶质细胞的损害程度[6]。本组资料显示，两组患者治疗治疗14 d后，血清NSE和S-100β水平均较治疗前明显下降，且观察组较对照组降低更明显(P < 0.05)，考虑可能与依达拉奉通过清除自由基和抑制脂质过氧化，稳定神经元细胞膜，使NSE、S-100β减少。
总之，依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切，且能明显降低患者血清NSE、S-100β的水平，值得广泛推广和应用。
[参考文献]
[1] 王维治. 神经病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2006：734-751.
[2] 陈林芳，丁新生，田向阳. 依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究[J]. 山西医药杂志，2011，40(5)：495-496.
[3] 中华神经科学会. 各类脑血管疾病的诊断要点和脑卒中患者神经功能评分标准[J] ......
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