马来酸依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效观察(2)
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1.3 疗效评定标准
显效：患者临床症状消失，FBG低于6.1 mmol/L，2hPG低于8.0 mmol/L，HbA1c低于6.2%，UAER减少幅度大于50%；有效：患者临床症状减轻，FBG低于7.0 mmol/L，2hPG低于10.0 mmol/L，HbA1c低于8.0%，UAER减少幅度小于50%；无效：患者临床症状、FBG、2hPG、HbA1c、UAER等指标均无变化。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量数据采用x±s表示，组间比较采用t检验；P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组临床总有效率为91.18%，对照组临床总有效率为61.76%，两组临床疗效差异显著，具有统计学意义(P < 0.05)。详见表1。
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
注：与对照组比较，*P < 0.05
2.2 两组治疗前后血糖及肾功能指标变化情况比较
治疗前两组FBG、2hPG、HbA1c、UAER、Scr等指标含量差异均无统计学意义(P > 0.05)。治疗后，两组FBG、2hPG、HbA1c含量均无明显变化，UAER、Scr含量有不同程度的降低。其中，观察组UAER、Scr含量与治疗前差异有统计学意义(P < 0.05)，且与对照组同期UAER、Scr含量差异有统计学意义(P < 0.05)。详见表2。
3 讨论
前列地尔主要成分为前列腺素E1(PGE1)，是一种血管活性药物，可通过激活细胞内腺苷酸环化酶，使血管平滑肌内的环磷酸腺苷(cAMP)水平升高，致使血管扩张，改善血液循环。有研究显示，前列地尔可通过扩张肾血管，增加肾血流量及肾小球的滤过率，有效改善糖尿病肾病患者肾小球高灌注、高滤过状况；尚可通过激活血小板膜上腺苷酸环化酶，使血小板内cAMP水平升高，从而抑制血栓素A2(TXA2)及炎性细胞因子生成及活性，进而保护肾功能，达到减轻或阻止糖尿病肾病的发生和发展的效果[4]。
马来酸依那普利属血管紧张转换酶抑制剂(ACEI)，能抑制全身和肾脏局部血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的生成，从而扩张肾部微血管，改善肾微循环，从而降低肾小球毛细血管压，减少蛋白滤出，缓解糖尿病肾病患者肾小球高灌注、高滤过状况，发挥保护肾脏的功能作用[5-6]。
本研究结果显示，应用马来酸依那普利联合前列地尔通对糖尿病肾病患者进行治疗，疗效显著，除有效改善患者临床症状外，尚可显著降低患者UAER、Scr等指标水平，从而减轻或控制糖尿病肾病的病情，提升患者生活质量。此临床用药方案值得在临床中推广使用。
[参考文献]
[1] 范洪起. 依那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察[J]. 中国当代医药，2010，17(15)：236-237.
[2] 叶任高. 内科学[M]. 6版. 北京：人民卫生出版社，2004：797 ......
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