纳洛酮治疗急性重度酒精中毒效果分析
[摘要] 目的 分析纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的临床效果。 方法 选择本院2009年1月～2012年1月收治的急性重度酒精中毒患者92例，随机将所有患者分为观察组和对照组各46例，对照组患者使用常规治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用纳洛酮治疗，比较两组患者症状减轻和消失时间，并统计患者的临床疗效。 结果 观察组症状减轻时间和症状消失时间均显著短于对照组(P < 0.05)，观察组痊愈率为71.7%，对照组痊愈率为23.9%，观察组痊愈率显著高于对照组(P < 0.05)。 结论 纳洛酮治疗急性重度酒精中毒，临床起效快，患者苏醒时间短，是一种较好的治疗急性重度酒精中毒的药物。
[关键词] 纳洛酮；急性；重度酒精中毒；效果分析
[中图分类号] R595.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)07(b)-0083-02
, 百拇医药 重度酒精中毒诱发心血管系统疾患或呼吸中枢麻痹而死亡，纳洛酮为羟2氢吗啡酮衍生物，是阿片样物质的特异性拮抗剂[1]，具有一定的拮抗阿片类物质兴奋作用，本研究使用纳洛酮治疗重度急性酒精中毒，取得一定的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2009年1月～2012年1月收治的急性重度酒精中毒患者92例，所有患者严重度分型符合第3版《实用内科学》诊断标准。随机将所有患者分为观察组和对照组两组，各46例，其中观察组：男40例，女6例，年龄18～43岁，平均(33.1±5.4)岁，起病时间0.5～2.0 h，平均(1.3±0.4) h；对照组：男39例，女7例，年龄19～42岁，平均(35.2±5.6)岁，起病时间0.5～2.0 h，平均 (1.4±0.3) h；两组患者性别、年龄、起病时间等差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 方法
详细询问对照组患者病史，确诊急性酒精中毒，首先取侧卧位，头偏向一侧，注意保持患者呼吸道的通畅，严密监测患者生命体征，并抽血查生化以及血淀粉酶指标，并使用胃黏膜保护剂、抑酸剂、B组维生素肌注以及静脉滴注葡萄糖等促乙醇分解代谢药物。观察组在对照组治疗的基础上，使用纳洛酮0.8 mg加入500 mL葡萄糖溶液中行静脉滴注，并每隔30 min静滴纳洛酮0.4 mg，直至患者完全清醒，注意控制纳洛酮的总量在4.0 mg/d以内，比较两组患者症状减轻和消失时间，并统计患者的临床疗效。
1.3 疗效观察
痊愈：症状消失，完全清醒；显效：症状明显减轻，开始清醒，角膜反射出现；无效：症状无明显改善[2]；痊愈率(%)=痊愈例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
, http://www.100md.com
应用SPSS 13.0软件进行，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组间均数比较用t检验，两组间率的比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者症状减轻和消失时间
观察组症状减轻时间和症状消失时间均显著短于对照组(P < 0.05)。见表1。
表1 两组患者症状减轻和消失时间(x±s，min)
2.2 两组患者临床疗效比较
观察组痊愈率为71.7%，对照组痊愈率为23.9%，观察组痊愈率显著高于对照组(χ2 = 19.210，P = 0.000)。见表2。
表2 两组患者临床疗效比较(n)
, 百拇医药
3 讨论
酒精是中枢神经系统的抑制剂，其有效成分为乙醇，乙醇具有脂溶性，可迅速透过大脑神经细胞膜，作用于细胞膜上的一些酶而影响细胞功能，乙醇对中枢神经系统的抑制作用，随着剂量的增加，由大脑皮层向下，随中毒深度依次影响边缘系统、小脑、网状结构及延髓，小剂量出现兴奋作用[3]。纳洛酮经静脉输入体内后，通常在2 min内起效，迅速通过血液循环阻断酒精中毒引起的呼吸和心血管抑制，加速被损伤脑神经功能的恢复，后经肝脏代谢由尿液排出[4]。
纳洛酮是羟二氢吗啡酮的衍生物，其化学结构与吗啡极为相似，是阿片受体特异性拮抗剂，对阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡肽[5]，临床使用纳洛酮治疗急性重度酒精中毒，主要是利用其能较快地透过血脑屏障，并竞争性地拮抗阿片类受体，阻断β-内啡肽的释放，具有强烈的催醒和兴奋呼吸中枢的作用。以往研究表明，纳洛酮治疗组的平均显效时间、平均症状减轻时间和平均症状消失时间均明显短于对照组，且用药期间无不良反应[6]。本研究发现，使用纳洛酮的患者其症状减轻时间和症状消失时间均显著短于对照组，总体的临床效果上，观察组痊愈率为71.7%，对照组痊愈率为23.9%，观察组痊愈率显著高于对照组。通过本组研究我们笔者认为，纳洛酮治疗急性重度酒精中毒，临床起效快，患者苏醒时间短，是一种较好的治疗急性重度酒精中毒的药物。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1] 崔萍，陶晓芬. 纳洛酮在抢救急性酒精中毒中的应用[J]. 中国中医药咨讯，2011，3(7)：239.
[2] 金旭波. 纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床分析[J]. 医学信息，2011，24(7)：193.
[3] 张留定. 纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的疗效研究[J]. 中国医学创新，2011，8(10)：43-44.
[4] 詹文伟. 纳洛酮治疗急性酒精中毒50例疗效观察[J]. 当代医学，2011，17(24)：130-131.
[5] 张亚平. 纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒疗效观察[J]. 临床合理用药，2011，4(9)：9-10.
[6] 胥伟华. 纳洛酮在急性酒精中毒的临床应用[J]. 承德医学院学报，2010，4(27)：363-365.
(收稿日期：2012-04-09 本文编辑：郭静娟), 百拇医药(陈志军 赖呈哲 李素婷)
[关键词] 纳洛酮；急性；重度酒精中毒；效果分析
[中图分类号] R595.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)07(b)-0083-02
, 百拇医药 重度酒精中毒诱发心血管系统疾患或呼吸中枢麻痹而死亡，纳洛酮为羟2氢吗啡酮衍生物，是阿片样物质的特异性拮抗剂[1]，具有一定的拮抗阿片类物质兴奋作用，本研究使用纳洛酮治疗重度急性酒精中毒，取得一定的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2009年1月～2012年1月收治的急性重度酒精中毒患者92例，所有患者严重度分型符合第3版《实用内科学》诊断标准。随机将所有患者分为观察组和对照组两组，各46例，其中观察组：男40例，女6例，年龄18～43岁，平均(33.1±5.4)岁，起病时间0.5～2.0 h，平均(1.3±0.4) h；对照组：男39例，女7例，年龄19～42岁，平均(35.2±5.6)岁，起病时间0.5～2.0 h，平均 (1.4±0.3) h；两组患者性别、年龄、起病时间等差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
详细询问对照组患者病史，确诊急性酒精中毒，首先取侧卧位，头偏向一侧，注意保持患者呼吸道的通畅，严密监测患者生命体征，并抽血查生化以及血淀粉酶指标，并使用胃黏膜保护剂、抑酸剂、B组维生素肌注以及静脉滴注葡萄糖等促乙醇分解代谢药物。观察组在对照组治疗的基础上，使用纳洛酮0.8 mg加入500 mL葡萄糖溶液中行静脉滴注，并每隔30 min静滴纳洛酮0.4 mg，直至患者完全清醒，注意控制纳洛酮的总量在4.0 mg/d以内，比较两组患者症状减轻和消失时间，并统计患者的临床疗效。
1.3 疗效观察
痊愈：症状消失，完全清醒；显效：症状明显减轻，开始清醒，角膜反射出现；无效：症状无明显改善[2]；痊愈率(%)=痊愈例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
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应用SPSS 13.0软件进行，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组间均数比较用t检验，两组间率的比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者症状减轻和消失时间
观察组症状减轻时间和症状消失时间均显著短于对照组(P < 0.05)。见表1。
表1 两组患者症状减轻和消失时间(x±s，min)
2.2 两组患者临床疗效比较
观察组痊愈率为71.7%，对照组痊愈率为23.9%，观察组痊愈率显著高于对照组(χ2 = 19.210，P = 0.000)。见表2。
表2 两组患者临床疗效比较(n)
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3 讨论
酒精是中枢神经系统的抑制剂，其有效成分为乙醇，乙醇具有脂溶性，可迅速透过大脑神经细胞膜，作用于细胞膜上的一些酶而影响细胞功能，乙醇对中枢神经系统的抑制作用，随着剂量的增加，由大脑皮层向下，随中毒深度依次影响边缘系统、小脑、网状结构及延髓，小剂量出现兴奋作用[3]。纳洛酮经静脉输入体内后，通常在2 min内起效，迅速通过血液循环阻断酒精中毒引起的呼吸和心血管抑制，加速被损伤脑神经功能的恢复，后经肝脏代谢由尿液排出[4]。
纳洛酮是羟二氢吗啡酮的衍生物，其化学结构与吗啡极为相似，是阿片受体特异性拮抗剂，对阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡肽[5]，临床使用纳洛酮治疗急性重度酒精中毒，主要是利用其能较快地透过血脑屏障，并竞争性地拮抗阿片类受体，阻断β-内啡肽的释放，具有强烈的催醒和兴奋呼吸中枢的作用。以往研究表明，纳洛酮治疗组的平均显效时间、平均症状减轻时间和平均症状消失时间均明显短于对照组，且用药期间无不良反应[6]。本研究发现，使用纳洛酮的患者其症状减轻时间和症状消失时间均显著短于对照组，总体的临床效果上，观察组痊愈率为71.7%，对照组痊愈率为23.9%，观察组痊愈率显著高于对照组。通过本组研究我们笔者认为，纳洛酮治疗急性重度酒精中毒，临床起效快，患者苏醒时间短，是一种较好的治疗急性重度酒精中毒的药物。
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[参考文献]
[1] 崔萍，陶晓芬. 纳洛酮在抢救急性酒精中毒中的应用[J]. 中国中医药咨讯，2011，3(7)：239.
[2] 金旭波. 纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床分析[J]. 医学信息，2011，24(7)：193.
[3] 张留定. 纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的疗效研究[J]. 中国医学创新，2011，8(10)：43-44.
[4] 詹文伟. 纳洛酮治疗急性酒精中毒50例疗效观察[J]. 当代医学，2011，17(24)：130-131.
[5] 张亚平. 纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒疗效观察[J]. 临床合理用药，2011，4(9)：9-10.
[6] 胥伟华. 纳洛酮在急性酒精中毒的临床应用[J]. 承德医学院学报，2010，4(27)：363-365.
(收稿日期：2012-04-09 本文编辑：郭静娟), 百拇医药(陈志军 赖呈哲 李素婷)