口腔颌面部肿瘤根治同期血管化组织瓣修复术的麻醉处理(2)
对于符合条件的患者可以选择快速诱导经鼻气管插管静脉复合麻醉。不符合此条件的患者则需选择术前气管切开插管的方法。以便于术中呼吸管理,该导管手术结束时,应与带气囊气管套管进行更换。完成血管吻合后可以停止使用肌松药,及早使患者恢复自主呼吸。在手术完成时要维持一定的麻醉深度避免和减少患者的呛咳反射,保护术区组织及吻合的血管,方便医生行气管切开与更换导管,还要确保患者有足够的呼吸交换量。口腔颌面部具有丰富的血管,该肿瘤根治术的手术创伤大、范围广,时间较长、术中出血量大,很难做到迅速有效地止血。在较深的麻醉状态下手术,合用降压药进行控制性降压,能够减少降压药的用量,增强降压效果,以避免快速反跳性和耐药性高血压的发生,该机制与丙泊酚直接扩张血管及可以抑制交感神经的作用有关,这种方法能够明显减少术中出血量,保证术野清晰,便于操作,缩短手术时间[4-6] ......
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