3.2 容易误诊的疾病

    肺部大多数炎性病变与良性肿瘤表现为无肺叶好发倾向的位于肺外周的孤立性结节性肿块。某些病变，如肺炎性假瘤及硬化性血管瘤有时还可扩展至纵隔、胸膜或横膈，临床表现和影像学检查类似周围型肺癌，术前难以确诊，具有较高的误诊率[2-3]。此外，肺部病变种类繁多，组织病理学结构复杂多样，某些病变甚至常规石蜡切片亦难确诊。

    3.2.1 硬化性血管瘤(SHL)：SHL是上述病变中唯一相对好发于女性的良性或很低级别的肿瘤。主要由圆形/多角形间质细胞和表面的立方状细胞形成乳头状结构、硬化性结构、实性结构及肺泡内出血4种独特的组织学构型。分子生物学及遗传学检测显示这两种细胞具有相同的单克隆增生模式[4]。当肿瘤以某一构型为主时，容易误诊为其他良性肿瘤或癌；肿瘤中伴随黄色瘤细胞聚集、淋巴细胞浸润等改变时，可能误诊为肺炎性假瘤。虽然EMA、TTF-1、SP-A、B及Vimentin等免疫组化检测在SHL的诊断与鉴别上具有决定性作用[5]，但病变中存在4种不同的组织学构型，特别是乳头轴心为圆形肿瘤细胞的特征性结构才是冷冻切片确诊的关键[6]。

    3.2.2 肺炎性假瘤：是由肺内多种细胞成分形成的炎性增生性肿块 ......