2 结果

    本组病例16例误诊为乳腺纤维腺瘤及乳腺巨纤维腺瘤，2例误诊为乳腺癌，术前穿刺病理及术中快速病理均诊断为：乳腺恶性叶状肿瘤。术后病理诊断低度恶性为22例，中度恶性为15例，高度恶性为3例。随访结果：40例患者随访时间为2～10年(中位时间5年)，5 年生存率为 97.5% ，1例术后1年出现肺转移死亡，局部复发3例，3例均为术后出现局部复发而再次行手术切除(其中2例为保乳术复发，1例为全乳切除术后复发)。

    3 讨论

    国内沈镇宙等[1]认为叶状囊肉瘤是恶性分叶状肿瘤，它是一种由良性腺上皮和恶性间叶组织两者混合组成的恶性肿瘤。由于乳腺恶性分叶状肿瘤大多数是在向管型腺纤维瘤的基础上而发生的，因此与乳腺纤维腺瘤的关系比较密切，乳腺叶状囊肉瘤与良性纤维腺瘤的临床表现基本相似。例如从肿瘤的特性来说，肿瘤生长时间较长，生长缓慢，活动度良好，肿瘤的体积比较大，局部的皮肤不易受侵犯，乳头也较少改变及受侵犯，故临床上常易误诊。

    乳腺叶状囊肉瘤可发生于女性任何年龄，中位年龄为44岁左右。台湾的Chao TC等[2]学者研究表明：58.2%(4/110)的恶性叶状肿瘤的患者年龄在31～50岁，中位年龄约为42.5岁。本组资料中位年龄与文献报道基本相符。国外研究[3]表明恶性叶状肿瘤，约占所有乳腺肿瘤不1%，可发生于任何年龄的妇女，以绝经前、多产和哺乳者女性相对多发 ......