1.4 疗效评定标准

    按照Johner-Wruhs标准评分[2]，优：骨折愈合，膝踝关节活动正常并能对抗力量，步态正常无疼痛，胫骨无成角畸形、短缩 < 5 mm、旋转 < 5°，无感染、神经血管伤等并发症；良：骨折愈合，膝踝关节活动超过正常75%，对抗力量稍受限，步态正常，偶有疼痛，胫骨成角畸形 < 5°、短缩5～10 mm，旋转5°～10°，无感染、可伴轻度神经血管伤等并发症；可：骨折愈合，膝踝关节活动超过正常50%，对抗力量明显受限，跛行步态，中度疼痛，胫骨成角畸形10°～20°，短缩11～20 mm，旋转11°～20°，无感染、可伴轻度神经血管伤等并发症；差：骨折愈合，延迟或骨不连，膝踝关节活动小于正常50%，不能对抗力量，明显跛行步态，疼痛明显，胫骨成角畸形超过20°，短缩超过20 mm，旋转超过20°，可并发感染及重度神经血管伤等并发症。

    2 结果

    本组182例患者均随访，均在4～8个月内达到临床愈合标准，关节功能正常，无感染、畸形、脂肪栓塞及骨筋膜室综合征发生。按Johner-Wruhs功能恢复标准：优160例，良22例。

    3 讨论

    3.1 带锁髓内钉治疗胫骨骨折的优势

    (1)适应范围较广，在距胫骨平台以下6 cm及距踝关节面5 cm以上的横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折均可采用带锁髓内钉固定 ......