3 讨论

    股骨粗隆间骨折好发于老年人，多因跌倒致伤，且多为粉碎性骨折。股骨粗隆为股骨干和股骨颈的交界处，骨皮质较薄，且大部分为松质骨，是承受剪应力最大的部位，骨质疏松是老年患者的常见病，因而直接暴力引起此处骨折的概率较大[2]。非手术治疗并发症多，易出现深静脉血栓(DVT)、坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮等多种并发症，病死率高。大多数学者认为有条件的患者均应尽早行手术治疗。目的是为了获得稳定及牢固的内固定，患者术后可尽早离床活动或部分负重，减少骨折后因长期卧床带来的各种并发症，尽快恢复功能[3]，降低病死率和致残率。但对于老年股骨粗隆间骨折患者采用何种方法治疗，目前仍存在争议。临床常用的有：动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板、Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)、股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)、人工髋关节置换术。

    通过临床研究，对于不稳定型股骨粗隆间骨折，DHS由于应力遮挡及钢板下压迫使骨膜缺血 ......