3 讨论

    临床观察显示很少有MDS患者进展为ALL。大多数研究认为MDS髓系来自于异常克隆，淋巴细胞是否存在异常克隆一直存在争议。本研究选取del(20q)、+8和5q-复杂核型等三种常见染色体异常，这些染色体核型分别代表MDS预后良好、中等和差三个等级的染色体核型，使研究结果更具有代表性。Dykes JH等[6]报道del(20q)的MDS克隆主要存在于髓系，而不累及淋巴系。本研究结果与国外的报道相同。申咏梅等[7]检测2例del(20q)的MDS患者，发现1例MDS克隆仅累及髓系细胞，另1例还累及CD19+细胞。本实验分析的3例+8的MDS患者，异常克隆均分布于红系和粒系，仅其中1例异常克隆分布于淋巴细胞。国外Saitoh K等[8]应用FISH联合FACS(流式细胞分选)研究7例+8的MDS患者，显示粒系、红系、单核细胞均有异常克隆累及，淋巴系不累及。含有5q-复杂核型的MDS患者，5q-异常克隆主要累及髓系，而不累及淋巴系。结果与del(20q)患者基本相同。而国外Nilsson L等[9]研究12例伴5q-的患者中有1例患者异常克隆累及淋巴系 ......