小儿嵌顿疝手法复位后行腹腔镜疝囊高位结扎术的手术时机选择
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彭永辉 王茜 聂向阳 何永忠 龚独辉 林伟斌 南方医科大学附属何贤纪念医院;
【摘要】目的探讨小儿嵌顿疝手法复位后行腹腔镜疝囊高位结扎术的手术时机选择。方法回顾分析本院2009年10月～2010年10月嵌顿疝经手法复位后行手术治疗病例共60例,按手术时间分成3组,Ⅰ组:1～2d,Ⅱ组:3～5d,Ⅲ组:≥6d。手术方式为双孔法。从内环处腹膜水肿情况、手术并发症、手术时间及复发率等方面作比较。结果 3组均无并发症发生,术后随访时间最长3年,最短1.3年,平均2.6年,未见复发病例。各组在内环水肿情况、手术时间等方面比较差异具有统计学意义(P0.05),手术时间第Ⅰ组较其他两组长。内环水肿情况以第Ⅰ组最明显,第Ⅱ组及第Ⅲ组水肿不明显或基本消退。结论嵌顿疝复位后1～2d内环水肿明显,输精管及精索血管显露不清,手术难度增大,增加了手术时间,最好待水肿期过后再行手术治疗。
【关键词】 嵌顿疝手法复位 腹腔镜疝囊高位结扎术 手术时机选择 小儿
【分类号】R726.5
小儿疝是小儿常见病,多发病,其发生率较高,为0.8%～4.4%,未成熟儿的发病率为4.8%[1]。小儿疝最常见的并发症是疝嵌顿,年龄越小发生嵌顿的机会越高。嵌顿疝在12h以内,若无肠坏死表现时可予手法复位,复位成功率高,若复位不成功则需急诊手术治疗。疝囊高位结扎术作为小儿疝的标
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[摘要] 目的 探讨小儿嵌顿疝手法复位后行腹腔镜疝囊高位结扎术的手术时机选择。 方法 回顾分析本院2009年10月～2010年10月嵌顿疝经手法复位后行手术治疗病例共60例，按手术时间分成3组，Ⅰ组：1～2 d，Ⅱ组：3～5 d，Ⅲ组：≥6 d。手术方式为双孔法。从内环处腹膜水肿情况、手术并发症、手术时间及复发率等方面作比较。 结果 3组均无并发症发生，术后随访时间最长3年，最短1.3年，平均2.6年，未见复发病例。各组在内环水肿情况、手术时间等方面比较差异具有统计学意义(P < 0.05)，手术时间第Ⅰ组较其他两组长。内环水肿情况以第Ⅰ组最明显，第Ⅱ组及第Ⅲ组水肿不明显或基本消退。 结论 嵌顿疝复位后1～2 d内环水肿明显，输精管及精索血管显露不清，手术难度增大，增加了手术时间，最好待水肿期过后再行手术治疗。
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