锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折临床分析(2)
LCP是在利用动力加压钢板和接触动力加压钢板的基础上，和点状接触接骨板和微创固定系统[8-9]。是近年来较为广泛应用的固定方式，LCP不但具有坚强的固定，而且还能减少术中对软组织和血运的破坏。LCP的优点主要有以下几方面：(1)解剖型设计特异，骨表面形态不规则的干骺部骨折比较适合；(2)理想的螺钉孔位置和独特的成角稳定性，对螺钉固定的锚合好和抗拉作用高；(3)属于生物学固定，比较适合血运不良的粉碎性骨折；(4)术后螺丝钉松动较少，锁定钉和钢板的角度为锁定设计，将钢板、螺钉和骨牢固连接成一体，形成一种内支架固定机制，与传统钢板相比较，其抗弯曲和抗扭转能力更强，不容易松动；(5)LCP的加压和锁定结合孔设计，其内固定模式具有多种选择[10-11]。传统的三叶草型钢板一般无法满意塑形从而造成骨折端错位，固定不牢易发生移位。LCP顶板之间均有螺纹，拧紧锁定后，固定更加坚固[12]。同时LCP对骨膜剥离较少，降低了与骨膜接触和血管的破坏，保护了骨骼血液循环。
LCP在安装时要注意以下几点：(1)软组织的损伤降低，重要的血管和神经受到了保护，对于撕裂的肩袖及关节囊可进行修复，这对肩关节的稳定有重要作用[13]；(2)超过肱骨大结节的LCP上缘不可用，可选择短的肱骨头螺钉，但不要选择过长的，不能穿出肱骨头关节面，这不利于术后肩关节活动；(3)导向器的方向要适当控制好，防止出现绞丝情况，这对将螺钉与钢板锁到一起产生不良影响，达不到钢板与螺钉间锁定结构的优势。
, 百拇医药
总之，LCP是治疗肱骨外科颈骨折的一种比较理想的固定方法，操作时只要严格把关适应证及每个关键的操作要点，即可使复位固定更可靠，配合早期合理的功能锻炼，对肩关节功能的恢复具有很好的帮助。
[参考文献]
[1] 洪一波，周临东. 肱骨外科颈骨折的中西医研究进展[J]. 江苏中医药，2011，43(2)：90-91.
[2] 王亦璁. 骨与关节损伤[M]. 北京：人民卫生出版社，2007：756.
[3] 沈新. 锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折 32 例分析[J]. 西南军医，2011，13 (1)：48.
[4] 叶发利. 锁定加压钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折 25 例临床分析[J]. 中国社区医师(医学专业)，2011，13(20)：91-92.
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[5] 刘志雄. 骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准[M]. 北京：北京科学技术出版社，2005：305.
[6] 徐留兴. 小切口锁定钢板治疗肱骨干骨折[J]. 中国矫形外科杂志，2007，15(14)：1120.
[7] 裴志文，王小兰. 肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨外科颈骨折疗效分析[J]. 中国医疗前沿，2010，5(16)：46-47.
[8] 罗从风，姜锐，胡承方，等. 锁定加压钢板微创固定治疗肱骨干骨折的初步报告[J].中华创伤骨科杂志，2006，8(11)：1005.
[9] 刘殿鹏，马腾，高迪，等. 锁定加压钢板和骨诱导活性材料治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效分析[J]. 中国现代医药杂志，2009，11(1)：111.
, http://www.100md.com [10] 王钢，任高宏，王华民，等. 锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端不稳定骨折初步报告[J]. 中华创伤骨科杂志，2003，5(2)：99-102.
[11] 张殿英，杨明，徐海林，等. LCP治疗肱骨近端骨折[J]. 中国矫形外科杂志，2004，12(14)：1055-1057.
[12] 钱臣. 锁定钢板治疗老年人肱骨外科颈骨折15例体会[J]. 中国医药导报，2007，4(34)：87，90.
[13] 王斌，温添林，张志明，等. 锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折[J]. 实用骨科杂志，2009，15(2)：84-85.
(收稿日期：2012-07-12 本文编辑：林利利), http://www.100md.com(武明鑫等)
LCP在安装时要注意以下几点：(1)软组织的损伤降低，重要的血管和神经受到了保护，对于撕裂的肩袖及关节囊可进行修复，这对肩关节的稳定有重要作用[13]；(2)超过肱骨大结节的LCP上缘不可用，可选择短的肱骨头螺钉，但不要选择过长的，不能穿出肱骨头关节面，这不利于术后肩关节活动；(3)导向器的方向要适当控制好，防止出现绞丝情况，这对将螺钉与钢板锁到一起产生不良影响，达不到钢板与螺钉间锁定结构的优势。
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总之，LCP是治疗肱骨外科颈骨折的一种比较理想的固定方法，操作时只要严格把关适应证及每个关键的操作要点，即可使复位固定更可靠，配合早期合理的功能锻炼，对肩关节功能的恢复具有很好的帮助。
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(收稿日期：2012-07-12 本文编辑：林利利), http://www.100md.com(武明鑫等)