后程化放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌
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[摘要] 目的 探讨后程化放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效，进行临床分析。 方法 选择2010年6月～2012年6月本院诊治的58例Ⅲ期非小细胞肺癌患者，随机将其分为对照组(序贯化放疗)和观察组(后程化同步放疗)，每组各29例，对两组的近期疗效、远期疗效及毒副反应进行观察和比较。 结果 与对照组相比，观察组的总有效率，1年生存率、2年生存率及3年生存率均明显高于对照组，但是毒副反应也明显增多，P < 0.05，差异均有统计学意义。 结论 对于Ⅲ期非小细胞肺癌患者，后程化放疗同步治疗的近期疗效显著，明显改善患者的远期生活质量，但是毒副反应相对增加。
[关键词] 后程化放疗；非小细胞肺癌；近期疗效；毒副作用
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(a)—0054—02
非小细胞肺癌在肺癌发病类型中占绝大多数，而大多数就诊患者都已经是中晚期，已经错过了最佳的手术治疗时机，只能通过放疗、化疗等综合疗法，改善患者的生活质量，提高患者的生存率[1]。近年来，后程化同步放化疗作为一种新型肿瘤综合疗法，其疗效逐渐得到了人们的认可。本研究中，对2007年6月～2009年6月本院诊治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者，给予后程化同步放疗治疗，取得了较好的临床疗效。现将结果报道如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年6月～2009年6月本院诊治的58例Ⅲ期非小细胞肺癌患者，随机将其分为对照组(序贯化放疗)和观察组(后程化同步放疗)，每组各29例。29例对照组患者中，男性19例，女性10例，年龄23.0～67.0岁，根据UICC分期标准，ⅢA期6例，ⅢB期23例；其中，鳞癌19例，腺癌10例；29例观察组患者中，男性18例，女性11例，年龄23.5～67.5岁，ⅢA期7例，ⅢB期22例；其中，鳞癌17例，腺癌12例。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法：采用EP方案化疗，第1～3天，给予顺铂(剂量为30 mg/m2)、依托泊苷(剂量为100 mg/m2)，3周为1个周期，连续治疗4个周期，化疗结束后，休息2周，再进行放射性治疗。
1.2.2 观察组治疗方法：采用EP方案化疗，第1～3天，给予顺铂(剂量为30 mg/m2)、依托泊苷(剂量为100 mg/m2)，3周为1个周期，连续治疗4个周期，于第1周期化疗的第1天，就开始进行放射性治疗。
两组放射性治疗均采用6MVX直线加速器，进行常规分割治疗，每次照射剂量为2 Gy，每周照射5次，照射总量60～70 Gy，总疗程为6～7周。
1.3 观察指标
根据WHO实体瘤近期疗效判定标准[2]，将其分为完全缓解(CR)、部分缓解(CR)、无变化(SD)，以及进展(PD)，总有效率=完全缓解+部分缓解。随访1、2、3年，对两组患者的生存率进行观察和比较。根据WHO抗肿瘤药物的毒副反应标准，对两组患者治疗的毒副反应，进行观察和比较。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较采用卡方检验，P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组近期疗效比较
观察组的总有效率(86.2%)明显高于对照组(58.6%)，P < 0.05，差异有统计学意义，详见表1。
2.2 两组远期疗效比较
观察组1年生存率、2年生存率，以及3年生存率均明显高于对照组，P < 0.05，差异有统计学意义，见表2。
2.3 两组毒副反应比较
29例对照组患者中，5例出现胃肠不适症状，6例出现放射性食管炎；29例观察组患者中，12例出现胃肠不适症状，13例出现放射性食管炎。观察组胃肠不适、放射性食管炎的发生率明显高于对照组，P < 0.05，差异有统计学意义，见表3。
3 讨论
同步放化疗可以提高肿瘤细胞对放疗的敏感性，而放疗也能增强化疗药物对肿瘤细胞的杀伤性，两者具有协同功效，提高局部病灶治疗的有效率[3]；而且，还对全身微小转移病灶，进行杀伤，提高远期临床疗效；放疗过程中，可能加速肿瘤克隆细胞的增殖，而化疗药物则可以快速杀灭增殖细胞；同步放化疗的总疗程相对较短，有利于患者耐受，改善患者的生活质量[4]。
本研究中，与对照组相比，观察组的总有效率明显升高，1年生存率、2年生存率，以及3年生存率均明显升高，P < 0.05，结果表明同步放化疗能够更好地控制肿瘤，延长患者的生存期。放化疗的主要毒副反应是恶心、呕吐等胃肠不适症状、放射性食管炎、放射性肺炎，以及骨髓抑制等，本研究中，与对照组相比，观察组的毒副反应也明显增多，但经过相应激素、抗生素等对症处理后，仍可以完成治疗，没有出现严重并发症，但是对于老年患者，由于存在多种基础疾病，同步放化疗可能会使患者的肺部疾病更加严重，甚至可能出现肺部感染，所以，对于老年患者，尽可能不进行同步放化疗。
总而言之，对于Ⅲ期非小细胞肺癌患者，后程化放疗同步治疗的近期疗效显著，可明显改善患者的远期生活质量，但毒副反应也明显增多。
[参考文献]
[1] 白瑞敏. NP方案与DP方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效对比研究[J]. 内蒙古医学杂志，2012 ......
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