贝那普利/氨氯地平复方制剂治疗轻中度高血压临床疗效分析(1)
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[摘要] 目的 通过实际使用氨氯地平与贝那普利复方制剂治疗轻中度高血压，探讨该复方制剂的有效性以及不良反应情况。 方法 将中度高血压患者分为A、B两组，A组给予贝那普利/氨氯地平复方制剂5 mg，每日1次；B组给予氨氯地平5 mg，每日1次。 结果 两组患者治疗4周及8周后收缩压、舒张压均较治疗前显著下降(P < 0.05或 < 0.01)，但治疗8周后A组收缩压、舒张压下降程度较B组更明显(P < 0.05)。 结论 使用贝那普利/氨氯地平复方制剂治疗轻中度高血压是可行的，而且临床效果显著，具有不良反应少等优点，利大于弊。
[关键词] 贝那普利；氨氯地平；轻中度高血压；治疗效果
[中图分类号] R972+.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(a)—0098—02
高血压是我国城市居民患病率最高的疾病[1]。一般来说，轻度高血压主要是指收缩压140～159 mm Hg、舒张压90～99 mm Hg，中度高血压为收缩压160～179 mm Hg、舒张压100～109 mm Hg；轻中度高血压患者在我国数量较大，发病率高，由于并未出现严重高血压的病症，往往为人们所忽视，导致轻中度高血压未能获得及时医治，最终形成了严重的原发性高血压，危害人们的健康。所以，合理运用药物来控制血压，降低心、脑、肾等并发症的出现，提高轻中度高血压患者的生存质量，有非常重要的现实意义。而现在的6大类抗高血压药物中没有一种能够阻断血压升高的所有途径，单药治疗的血压控制率只有40%～50%，许多研究已证实60%～70%高血压患者需两种或两种以上降压药复方治疗[2]，本文以2011年1～6月来本院就诊的50例轻中度高血压患者为研究对象，选择性地观察了50例本院住院及门诊的轻中度高血压患者，比较贝那普利与氨氯地平复方制剂在治疗轻中度高血压患者中的临床效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1～6月，笔者所在医院门诊的轻中度高血压患者50例，其中，男30例，女20例，年龄47～77岁，均符合《中国高血压防治指南》修订版诊断标准[2]。50例患者按照随机数字法分为A组和B组，每组25例。A组患者的平均体重为69.3 kg，B组患者的平均体重为69.2 kg。两组患者体重指数、收缩压、舒张压差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
将轻中度高血压患者分为A、B两组，A组给予贝那普利/氨氯地平复方制剂5 mg，每日1次；B组给予氨氯地平5 mg，每日1次。此次治疗中，如遇到患者出现不良反应，血压波动幅度过大等突发情况的时候，均进行利尿剂治疗。要求所有患者停用相关药物，在饮食方面，也指导他们以口味清淡为主。
1.3 观察内容
降压的效果：对研究对象每天2～3次，测右上肢卧位血压，观察8周后，血压下降及达到目标血压 < 140/90 mm Hg；不良反应情况，如水肿、咳嗽、晕厥等身体出现的情况。
1.4 统计学分析
应用SPSS 14.0软件来处理数据。采集数据以均数±标准差(x±s)表示，两组间的对照实行t检测，两参数的相关性实行相关分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血压的比较
治疗前两组收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义。治疗4周及8周后收缩压、舒张压均较治疗前显著下降(P < 0.05或 < 0.01)。患者用降压药物治疗后，第1周末血压开始下降，第4～8周的血压达到降压最大疗效，并处于平稳状态，第8周末，两组血压与起始基础血压比较见表1。两组的收缩压、舒张压均明显下降，配对t检验显示差异有统计学意义(P < 0.01)，A组与B组收缩压、舒张压比较，差异有统计学意义(P < 0.05)，两组治疗前后比较差异有统计学意义(P < 0.01)。
2.2 治疗后不良反应比较
A组治疗过程中，共有8例发生药物相关不良反应，包括2例头痛，3例头昏，3例咳嗽。B组共有15例，发生药物相关不良反应，包括2例头痛，3例头昏，2例咳嗽，4例面色潮红，4例身体水肿。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P < 0.5)。
3 讨论
本次研究中，复方用药治疗轻中度高血压，效果明显。治疗前后血尿常规、血糖、血脂、电解质、肝肾功能、心功能等检查结果比较无明显改变，均在正常水平范围内，表明二者联合治疗的效果确切，对患者的各个系统均无明显影响[3]。据一些其他研究也证实，贝那普利是一种选择性ACEI制剂，具有较好的降压效果，且患者耐受性好。氨氯地平是一种长效二氢吡啶类CCB，贝那普利与氨氯地平复方用药可使药效持续24 h以上[5]。Messerli FH等[6]报道贝那普利/氨氯地平复方制剂治疗较氨氯地平单一治疗效果好，贝那普利/氨氯地平复方制剂患者水肿得到显著改善(85%)。用贝那普利/氨氯地平复方制剂来治疗轻中度高血压，能发挥两种药物的作用，比单药治疗更快使血压达标[4]。
本次研究显示，轻中度高血压患者在历经8周的疗程后，应用贝那普利/氨氯地平治疗的患者收缩压、舒张压都有明显下降，比只使用氨氯地平更明显(P < 0.05)；应用贝那普利/氨氯地平治疗的治疗效果明显好于单用氨氯地平的患者(P < 0.05或 < 0 ......
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