高压氧对重度颅脑外伤偏瘫的疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 探讨高压氧对重度颅脑外伤偏瘫的疗效。 方法 将本院收治的64例重度颅脑外伤后偏瘫患者，按照自愿随机的原则分为观察组和对照组，每组各32例。对照组给予颅脑外伤常规治疗和康复治疗。观察组在对照组的基础上给予高压氧辅助治疗。观察两组的疗效。 结果 观察组患者的总有效率为90.625%，对照组为78.125%，两组间比较差异有统计学意义。观察组治疗后MBI评分为(70.3±15.2)分，与对照组的(60.1±15.4)分比较，差异有统计学意义；观察组治疗后上下肢FMA评分分别为(46.2±14.9)分、(34.3±9.8)分，与对照组的(31.5±14.9)分、(24.5±4.9)分比较，差异有统计学意义。 结论 重型颅脑损伤患者给予高压氧辅助治疗治愈率高，能明显提高患者的生活质量。
[关键词] 颅脑损伤；重型；高压氧；偏瘫
[中图分类号] R651.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(b)—0060—02
颅脑损伤是指暴力作用于头部所引起的创伤，根据病情的轻重可分为轻型、中型和重型[1]。重型颅脑损伤病情变化较快，如不及时治疗可危及患者的生命。随着科技的发展，目前高压氧被广泛地应用于颅脑损伤的辅助治疗中，效果满意。本文笔者对本院2010年10月～2012年2月收治的32例重度颅脑外伤后偏瘫患者采取了高压氧辅助治疗，效果显著，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选研究对象为本院2010年10月～2012年2月收治的64例重度颅脑外伤后偏瘫患者，其中，男性41例，女性23例；年龄16～78岁，平均年龄(36.1±10.3)岁；其中，脑挫裂伤20例，脑干损伤6例，颅内血肿18例，硬膜外血肿8例，硬膜下血肿12例。将64例患者按照自愿随机的原则分为两组，观察组和对照组各32例，两组患者的年龄、性别、受伤种类等一般资料比较，差异无统计学意义，P > 0.05，具有临床可比性。
1.2 病例入选标准
(1)有明显的颅脑外伤史；(2)经颅脑MRI或(和)CT确诊；(3)经过常规治疗后患者意识清楚，精神正常；(4)患者以肢体功能障碍为主要临床表现；(5)符合高压氧治疗的指征。
1.3 治疗
对照组患者入院后根据患者的具体情况，有手术指征者给予急诊手术治疗；对于无需手术治疗者给予常规脑外伤治疗，根据患者的具体情况给予止血、甘露醇脱水、激素、脑细胞营养药物、头部降温等治疗，并给与抗生素预防感染；待患者生命体征稳定1 d后，指导患者进行早期康复治疗，内容包括：床边训练、定时变换体位、肢体正确摆放、肌力及关节活动度训练、平衡训练、走路训练及日常生活能力的训练等。观察组在对照组的基础上给予高压氧进行治疗，采用中型空气加压舱，治疗压力为0.1 mPa(2 ATA)，吸氧60 min，中间休息10 min，然后均速减压30 min、加压15 min，1次/d，10次为1个疗程，疗程间隔3～5 d，共治疗3个疗程。
1.4 疗效判定标准
(1)治愈：患者的症状、体征消失，肌力恢复正常，生活能自理，不影响日常工作和生活；显效：患者自觉症状明显好转，偏瘫症状基本恢复，可独立行走；有效：患者的症状、体征减轻，日常生活不能自理；无效：患者的症状与体征无变化。总有效=治愈+显效+有效。(2)采用FMA(Fugl—Meyerassess—mend)运动功能评定量表评定肢体运动功能，采用改良Barthel指数(Modified Barthel Index，MBI)评定日常生活活动能力(ADL)[2]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 15.0统计软件进行数据处理，所得数据采用均数±标准差的形式表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效
观察组患者的总有效率为90.625%，对照组为78.125%，两组间比较差异有统计学意义，P < 0.05。具体见表1。
2.2 两组患者治疗前后MBI及FMA评分情况
观察组治疗后MBI评分为(70.3±15.2)分，与对照组的(60.1±15.4)分比较，差异有统计学意义；观察组治疗后上下肢FMA评分分别为(46.2±14.9)分、(34.3±9.8)分，与对照组的(31.5±14.9)分、(24.5±4.9)分比较，差异有统计学意义。具体见表2。
3 讨论
重型颅脑损伤多由颅脑遭受暴力所致的损伤，常见于交通事故伤、重物砸伤等，后果严重，如不及时治疗可危及生命。重型颅脑损伤患者病情变化较快，治疗困难，死亡率较高。重型颅脑损伤患者可因伤后脑组织缺氧、缺血和脑水肿引起颅内压增高，引起氧的弥散功能障碍。高压氧为颅脑外伤的治疗提供了新的、科学、有效的辅助治疗方法，对改善脑外伤患者的预后，提高治愈率，降低致残率具有重大的意义。但是颅脑出血为高压氧治疗的绝对禁忌证[3—4]。给予高压氧治疗可提高患者的氧分压、弥散率和有效弥散距离；在高压氧下可减轻患者的脑水肿，降低颅内压，促进侧支循环[5—6]，修复某些病变的脑血管；同时高压氧可改善患者的脑代谢[7—8]，恢复脑功能，改善脑营养，有利于提高患者机体的整体防卫能力。
本研究中，观察组患者的总有效率为90.625%，对照组为78.125%，两组间比较差异有统计学意义。且观察组治疗后MBI评分为(70.3±15.2)分，与对照组的(60.1±15.4)分比较，差异有统计学意义；观察组治疗后上下肢FMA评分分别为(46.2±14.9)分、(34.3±9.8)分，与对照组的(31.5±14.9)分、(24.5±4.9)分比较，差异有统计学意义。由此可见高压氧辅助治疗重度颅脑损伤疗效显著，可显著提高患者的运动功能，改善患者的生活质量。
综上所述，对于重型颅脑损伤患者给予高压氧辅助治疗治愈率高，能明显提高患者的生活质量，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 唐晓平，刘婉椿，余定庸，等. 高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效分析[J]. 中国临床神经外科杂志 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1966kb)。