糖尿病抑郁焦虑患者的护理干预方法探讨(1)
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[摘要] 目的 探讨糖尿病抑郁焦虑患者的护理干预方法。方法 选择60例患者实施本组的心理护理、感觉护理、角色适应护理、争取家庭支持、人文关怀等护理干预，并与常规护理组比较两组患者出院时SAS和SDS评分变化情况。 结果 观察组治疗后SAS和SDS评分均较治疗前显著降低(P < 0.05)，对照组治疗前后SAS和SDS评分差异无统计学意义(P > 0.05)，对照组治疗后SAS和SDS评分显著高于观察组(P < 0.05)。 结论 对糖尿病焦虑和抑郁患者实施有效的护理干预，能缓解其心理压力，提高患者自我认识，值得临床重视。
[关键词] 糖尿病；抑郁；焦虑；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(b)—0142—02
糖尿病是慢性终身性疾病、病程长、病情反复、无法根治、长期药物治疗、医疗费用高、需要严格饮食及生活方式限制、并发症多、致残致死率高，导致患者生存质量下降，在一定范围内影响了患者的精神状态[1]。本研究主要针对糖尿病出现抑郁或焦虑现象的患者进行护理干预，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2010年1月～2012年1月糖尿病中心收治的存在抑郁和焦虑的患者120例，随机将所有患者均分为两组，各60例，其中，观察组男31例，女29例，年龄53～89岁，平均(61.5±3.6)岁，文化程度：高中及以上11例，高中以下49例；医疗经济来源：医保部分报销21例，自费31例，完全公费医疗8例。对照组：男30例，女30例，年龄54～90岁，平均(62.3±3.9)岁，文化程度：高中及以上10例，高中以下50例，医疗经济来源：医保部分报销20例，自费30例，完全公费医疗10例，两组患者性别、年龄、文化程度以及医疗经济来源等差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 护理干预方法
1.2.1 心理护理 对患者的心理护理主要集中在心理支持上，糖尿病患者在使用药物治疗的时候，配合有效的心理健康支持护理干预，如认真倾听患者心声，为患者做出疑问的解答，指导患者进行必要的日常活动，并对患者的生活起居提出相应的健康指导的建议，鼓励和促进患者之间进行相互沟通以及互助，提供心理支持性护理干预治疗，对患者的病情不隐瞒不扩大，避免患者的自卑心理，加强其自尊和自信感，指导患者正确对待疾病，以及有效控制饮食和促进运动，告知其如何处理各种人际关系，避免情绪紧张，因为患有糖尿病所带来的相应问题是可以得到很好的解决的，保证患者有一个舒适安静的治疗环境，并注意与患者沟通的语气和时机，鼓励患者多参加适当的社会活动，并争取患者的家庭支持。
1.2.2 感觉护理 对患者进行音乐治疗，可定期播放一些轻松欢快的歌曲、戏剧、交响乐等，这些感官刺激可作用于大脑右半球，导致内啡肽增加，产生愉悦感，从而达到缓解紧张或抑郁状态的目的。另外，还可引导患者餐后进行适当的肌肉放松运动，或指导其做有规律的深呼吸练习，或与之进行有目的的谈心，或在病房摆放其喜欢的小物品，均能有效改善精神状态[2]。
1.2.3 角色适应护理 糖尿病患者的护理与治疗是一个长期的过程，在护理过程中要对患者介绍糖尿病的基础知识和配合治疗的要求，进行有效的运动疗法以及饮食控制的重要性，出现抑郁的患者，有一部分也是因为每日的饮食控制，使得其与正常人之间存在差异，导致自卑的产生，所以在护理上，要告知患者饮食控制的重要性，以及实施饮食控制的好处，并非吃得越多越好，而是要健康饮食，糖尿病患者得知自身患病后，往往会有情绪低落的表现，想到以后将终身服药并有一定的遗传性，而且其预后不好，此时在护理上应帮助患者尽快适应角色。糖尿病患者病程长，住院后环境、生活习惯改变，患者不能适应，医护人员应理解患者，接待患者要主动热情，与患者交谈时语气温和，尽量满足其合理的生理和心理需求，积极为患者创造良好的住院环境[3]。
1.2.4 争取家庭支持 糖尿病患者的家庭支持是患者有效摆脱抑郁的重要环节，如果患者家庭对患者的病情特别关心，能给予其倾诉发泄的机会，能有效避免患者压抑内心的积怨，为患者提供一个有效的宣泄途径，有利于缓解患者的抑郁情绪。护理上可以通过指导患者家属积极参与协助安排患者的日常生活，为患者提供一个愉快的生活环境和治疗环境，有效地安慰、关怀和鼓励患者，帮助患者解决生活中的一些实际问题。同时，护士根据患者病情和经济承受能力与医师协商，为患者选择成本低廉、效果好、副作用少的治疗方案，并详细讲解药物名称、剂量、注意事项、可能出现的副作用等，为患者缓解经济压力[4]。
1.2.5 人文关怀 患者入院后，护士与患者亲切交谈，热忱、耐心听取患者的诉说，对患者表现出关心和理解，耐心解释患者提出的每一个问题，建立良好的护患关系，取得患者的信任和合作， 据患者的实际情况，制定可行的治疗方案、合理的食谱，严格控制饮食，戒烟限酒，并指导患者进行适当的运动，但运动量不宜过大[5]。在进行人文关怀、健康教育时，护理人员不应该忽视规律运动的重要作用，应向患者及其家属强调适当运动有利于身体和心理的健康，护士应与患者一起制订合适的运动计划，并鼓励、督促其持之以恒[6]。
1.3 观察指标
观察组使用本研究中的护理干预方法，对照组则实施常规的一般护理、药物治疗护理、普通健康教育等，并在患者出院时，应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS) ......
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