热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎96例疗效观察(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
192例患儿均为2011年3月～2012年3月本院儿科门诊病例，按照西医诊断标准[1]及外感风热证的中医辨证标准[2]，同时除外心、脑、肝、肾、血液及重度营养不良等全身性疾病，确诊为疱疹性咽峡炎，且病程均在2 d以内，随机分为治疗组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)：Ⅰ组96例，其中，男57例，女39例，年龄9个月～12岁，平均(5.2±1.5)岁，体温≥38℃者87例(90.6%)，伴扁桃体肿大59例(61.5%)，伴颌下淋巴结肿大27例(28.1%)，伴声嘶23例(24.0%)，伴流涎81例(84.4%)，伴食欲减退72例(75.0%)，血常规：白细胞总数及分类计数异常27例(28.1%)，白细胞总数及分类计数正常69例(71.9%)；Ⅱ组96例，其中，男54例，女42例，年龄8个月～11岁，平均(5.0±1.7)岁，体温≥38℃者89例(92.7%)，伴扁桃体肿大54例(56.3%)，伴颌下淋巴结肿大28例(29.2%)，伴声嘶25例(26.0%)，伴流涎83例(86.5%)，伴食欲减退69例(72.0%)，血常规：白细胞总数及分类计数异常29例(30.2%)，白细胞总数及分类计数正常67例(69.8%)，两组比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 治疗方法
在常规对症、支持等处理的基础上，Ⅰ组给予热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司生产)，剂量为0.5 mL/(kg·d)，加入0.9%氯化钠溶液100 mL，静脉滴注；Ⅱ组给予利巴韦林注射液(新乡市常乐制药有限责任公司生产)，剂量为10 mg/(kg·d)，加入0.9%氯化钠溶液100 mL，静脉滴注，滴速25～30滴/min，1 d 1次，3 d为1个疗程，然后评价其临床疗效及安全性。
1.3 疗效标准
(1)痊愈：治疗3 d后体温恢复正常，临床症状消失；(2)显效：治疗3 d后体温基本恢复正常，临床症状基本消失；(3)无效：治疗后未达到显效标准或病情较前加重。
1.4 统计学方法
应用SPSS 10.0软件对计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验进行统计学处理。
2 结果
两组患儿的临床疗效比较，见表1。
表1 两组患儿的临床疗效比较[n(%)]
注：与Ⅱ组比较，★P < 0.05
治疗3 d后，Ⅰ组总有效率为94.79%，痊愈率为63.54%，显效率为31.25%，治疗过程中有6例患儿出现恶心、胃部不适等轻微不良反应，给予控制滴速后症状即随之缓解；Ⅱ组总有效率为70.83%，痊愈率为48.96%，显效率为21.87%，治疗过程中有9例患儿出现哭闹、皮疹等不良反应，两组临床疗效比较差异有统计学意义(P < 0.05)。两组未见明显的不良反应。
3 讨论
小儿疱疹性咽峡炎是急性上呼吸道感染的特殊类型之一，是小儿时期的常见病和多发病，由柯萨奇A组病毒感染引起，多发于夏秋季节，发病年龄多在1～7岁[3]。急起高热，咽痛、流涎、厌食、呕吐等，查体可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4 mm大小的疱疹，周围红晕，疱疹破溃后可形成小溃疡[1]。
祖国医学认为，小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，更易外感“六淫”之邪，温邪多从火化，故“易热”，且以外感风热证为主，多表现为高热，外邪不除则发热不退，故小儿疱疹性咽峡炎属于风热证范畴。
目前临床上尚无特效的抗病毒药物，热毒宁注射液是由青蒿、栀子、金银花制成的复方中药注射剂，研究显示，这三味中药的单体或提取物具有一定的抗病毒作用。汤晓蓉等[4]报道，热毒宁注射液具有疏风解表，清热解毒的功效。青蒿味苦辛，性寒，辛可发散，苦寒清热，故能透散风热，使邪毒从肌表而解；金银花味甘性寒，清热解毒，助青蒿以增强其清热及透散之功；栀子苦寒，具清热解毒、凉血及泻火除烦之功，助金银花解毒，三种药物在药代动力学上无相互作用，在药效学上可相互协同[5]，引热毒下行，共奏祛邪退热之功。李艳[6]报道，热毒宁对流感病毒等多种病毒株均有明显抑制作用，且能促进细胞吞噬功能，增强肾上腺皮质功能，抑制内毒素引起的发热，促进发热的消退，具有抗病毒、抗菌及调节免疫功能。陈志浩等[7]也报道，热毒宁具有抗菌、抗病毒、镇静、降温及提高免疫力的作用。
本研究结果表明，热毒宁注射液对柯萨奇A组病毒可能也有抑制或杀灭作用，可有效地缩短病程，退热作用快，与利巴韦林的临床疗效相比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。笔者认为，热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效确切，未见明显的不良反应，值得临床进一步推广应用。
[参考文献]
[1] 王慕逖. 儿科学[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，1999：245.
[2] 汪受传. 中医儿科学[M]. 2版. 北京：中国中医药出版社 ......
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