高甘油三酯血症性急性胰腺炎9例临床诊治分析
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[摘要] 目的 分析高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者的临床诊治，旨在加强对高甘油三酯血症合并急性胰腺炎发病类型及其诊治的认识。 方法 随机选择2009年5月～2011年5月本院消化内科收治的急性胰腺炎患者24例为研究对象，分为两组，其中高甘油三酯血症组为9例，胆源性急性胰腺炎组为15例。 结果 高脂血症合并急性胰腺炎的患者更容易发生重症性急性胰腺炎，且其病死率显著高于胆源性急性胰腺炎。高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者易发生多器官衰竭，同时血淀粉酶与胆源性急性胰腺炎相比明显降低。 结论 高甘油三酯血症急性胰腺炎患者由于“三高”等原因，更易导致患者发生重症急性胰腺炎甚至死亡，应对此类患者加强饮食、减重、降脂的控制。
[关键词] 高甘油三酯血症；急性胰腺炎；临床诊治；分析
[中图分类号] R657.5+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(c)—0035—02
近年，由于人们生活水平的提高，日常的饮食结构发生相应改变，导致高甘油三酯血症性的急性胰腺炎在临床上越来越常见，呈明显的上升趋势，得到重视。由于此类疾病发病较急，且病情较为严重，如不及时治疗可能会导致患者死亡，因此，要及时采取积极有效的方法治疗[1]，本研究就是针对高甘油三酯血症性急性胰腺炎临床诊治进行分析探讨，选取本院消化内科24例急性胰腺炎患者进行临床诊治分析，总结此类疾病的特点及诊治结果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2009年5月～2011年5月本院消化内科收治的急性胰腺炎患者24例为研究对象，分为两组，其中高甘油三酯血症组为9例，胆源性急性胰腺炎为15例，均为首次发病。年龄为38～75岁，平均55.8岁，其中，男性14例，女性10例。患者年龄为38～75岁，平均55.8岁。两组患者的年龄与性别差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 方法
观察24例患者在入院之后检测血淀粉酶、血钙、肝肾功能、血气分析、电解质、血常规、C—反应蛋白以及血脂等(12 h内)[2]。观察高甘油三酯血症组患者的实验指标。
1.3 诊断标准
临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛)，血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍，影像学提示胰腺有或无形态改变，排除其他疾病者。可有或无其他器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。
1.4 统计学方法
两组之间比较运用t检验，计量资料的数据用x±s来表示，统计软件采用SPSS 11.0进行分析。
2 结果
2.1 实验检查结果
见表1，高甘油三酯血症组的甘油三酯、C反应蛋白(CRP)、血糖等指标明显高于胆源性急性胰腺炎，但是血淀粉酶显著低于胆源性急性胰腺炎组。
表1 两组实验室检查结果比较(x±s)
2.2 两组患者出现器官衰竭比例的比较
见表2，从数据中可以看出，高甘油三酯血症组的患者发生器官衰竭等并发症的概率明显高于胆源性急性胰腺炎组。
表2 两组患者出现器官衰竭比例比较[n(%)]
3 讨论
本组研究资料说明，急性胰腺炎合并高甘油三酯血症比胆源性急性胰腺炎更容易发生重症急性胰腺炎，也更容易并发多器官衰竭症状甚至死亡，提示高甘油三酯血症加重了患者病情的发生[3]。目前还不清楚其具体机制，但已有研究表明甘油三酯经过脂肪的水解生成毒性的游离性的脂肪酸，经过酸性环境的刺激使得胰蛋白酶原被激活，引起胰腺腺泡细胞的自身消化，加重急性胰腺炎(AP)的发生发展；另外甘油三酯导致血液黏度增加，甘油三酯的代谢产物游离脂肪酸(FFA)可引起胰腺毛细血管内皮细胞损伤，导致胰腺微循环障碍，引起胰腺缺血缺氧，从而引起了多脏器的功能衰竭，这也就证实了我们上面研究所得数据[4]。
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血，甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。据相关报道，已证实甘油三酯较高患者患急性胰腺炎要比普通人患急性胰腺炎病情要凶险[5]。
因此，提示我们，在临床上治疗高甘油三酯血症合并急性胰腺炎时，除了常规治疗之外，还要积极对患者进行降血脂的治疗，这对预防和防治器官衰竭有很好作用，同时在饮食方面，应该强调低脂饮食，尤其男性[6]，饮酒、吸烟应该得到控制，才能降低患者出现合并高甘油三酯血症的可能性。
[参考文献]
[1] 张国志. 高脂血症性急性胰腺炎[J]. 中国综合临床，2009，25(2)：223—224. [2] 武曼群，杨少奇，赵进，等. 高甘油三酯血症、脂肪肝与急性胰腺炎关系的探讨[J]. 宁夏医学杂志，2009，31(1)：37—38.
[3] 王兰君，胡海峰 ......
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